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正本理賠
實支實付險調漲1｜保險公司最慘理賠逾百億　業者曝5原因「不漲不行」

實支實付險調漲1｜保險公司最慘理賠逾百億　業者曝5原因「不漲不行」

【記者林巧雁／台北報導】實支實付險漲價看來勢在必行！壽險業者高層剖析五大原因「不漲不行」！一是通膨、物價、人工等成本上揚；二是醫療技術進步費用節節高升；三是罹病率算不出來；四是理賠率高；五為醫療資源濫用。綜合因素加乘效果偏離原來的精算，保險業界估計，提供副本理賠的中小型保險公司，有的1年理賠金估50億至百億，甚至有的達170~180億！
2025/09/02 19:41
財經 金融保險
實支實付險調漲懶人包　12大QA一次看懂漲價背後真相

實支實付險調漲懶人包　12大QA一次看懂漲價背後真相

【記者林巧雁／台北報導】隨著醫療費用年年增加，實支實付醫療險損失率同步攀升，金管會已著手研議相關費率調整指引，實支實付險即將漲價，但也引起消費者反彈，《知新聞》整理11大QA，但讀者看懂為何醫療險因副本理賠、醫療費上漲等因素造成保險業者損失高漲，不得不調整，產官學也一致支持。
2025/09/02 13:30
財經 金融保險
實支實付定期險將漲價！國泰金總座回應「樂觀其成」　但國壽不會漲　

實支實付定期險將漲價！國泰金總座回應「樂觀其成」　但國壽不會漲　

【記者林巧雁／台北報導】國泰金控今天舉行第2季法說會，外界關心近期1年期實支實付險保費恐漲價3成，國泰金總經理李長庚會後受訪針對保費調整議題表示「樂觀其成」。他認為一個好的保障型商品能兼顧保戶權益及公司長期穩健經營，定期險本來條款就只保證續保，但沒有保證費率，環境改變20年都不變並不合理。
2025/08/22 15:46
財經 金融保險
看中醫不拿藥！竟搬回按摩椅、DYSON空氣清淨機　16人詐保727萬手法曝

看中醫不拿藥！竟搬回按摩椅、DYSON空氣清淨機　16人詐保727萬手法曝

【記者丁牧群／台北報導】富士達保險經紀人公司桃竹八處負責人謝昇宇、經理黃秉鈞、業務員茆峻維等人，涉嫌利用實支實付醫療保單可用收據「副本」申請理賠的漏洞，勾結中醫師林庭宇、劉憶嵐、林士閔配合，謝男等人頻繁求診後，以副本分向16家保險公司共詐得727萬餘元，而業績翻倍的3名中醫師則送DYSON空氣清淨機等家電，回饋保險員等人。台北地檢署今依詐欺等罪起訴3名中醫師及保險員、涉案保戶共16人。
2024/07/23 17:12
社會 法庭
國壽跟進實支實付醫療險下架潮　7/12起停賣2張保單

國壽跟進實支實付醫療險下架潮　7/12起停賣2張保單

【記者巫彩蓮／台北報導】金管會出招改革醫療險，理賠回歸損害填補原則，將不得超過保戶實際醫療費用支出，實支實付險停售潮延燒到壽險龍頭國泰人壽也宣布，因配合法令要求，每個保險商品均需訂定銷售限額，以符合公司所定風險胃納，「考量三倍真醫靠住院醫療定期保險（外溢型）」、 「好實在自負額住院醫療健康保險附約」預計將達公司預計銷售目標，所以自今年7月12日起，將停止受理兩檔商品新契約。
2024/07/10 17:08
財經 保險稅務
7/1起5大金融新制陸續上路！　保險實支實付不再接受副本理賠

7/1起5大金融新制陸續上路！　保險實支實付不再接受副本理賠

【記者巫彩蓮／台北報導】即將進入2024年下半年，金管會公布5大金融新制於7月1日起陸續上路，保險相關有4項，包括實支實付險全面採「正本理賠」不再接受副本理賠、分紅保單新制分紅機制透明化、調降意外死亡及失能給付標準費率表中各費率上限10%，增列風險管理人員為保險商品簽署人員等，而期貨則有微型台指期貨7月29日上市。
2024/07/01 07:30
財經 金融要聞
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