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拔牙竟輸16袋血保命!告別一年打上百針噩夢 血友病皮下新藥納健保

健保給付新一代血友病皮下再平衡創新治療,不分型別、有無抗體皆適用。葉志明攝 zoomin
健保給付新一代血友病皮下再平衡創新治療,不分型別、有無抗體皆適用。葉志明攝
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【記者賴昀岫/台北報導】拔牙竟險要了他的命!台灣省關懷血友病協會理事長黃文政回憶,在還不知道自己是血友病患者時,20歲那年去拔了一顆牙雀「差點掛了」,輸了16袋血才救回一命。衛福部今年8月正式將「新一代血友病再平衡治療」納入健保給付,受益對象廣涵12歲以上、重度且帶有或未帶有抗體的A型與B型血友病病友,預估嘉惠治療人數第一年至第五年約115人至252人。

本文大綱

台灣目前約有1955位血友病病友

根據全民健保最新重大傷病卡統計,台灣目前約有1955位血友病病友,其中A型病友佔1091人,B 型病友則有205人。台灣血栓暨止血學會理事長邱世欣指出,血友病為X染色體性聯遺傳的先天性凝血異常疾病,主要可分成缺乏第八凝血因子的A型血友病,以及缺乏第九凝血因子的B型血友病。

邱世欣說,臨床上依體內凝血因子濃度分為輕、中、重度,其中重度因體內凝血因子過低小於1%,即使其在完全無外力碰撞下,也會遭遇肌肉或關節自發性出血,反覆出血若未妥善處理,將導致不可逆的關節病變甚至殘疾,所以有些患者無法抬重物,進而導致工作選擇受限。

 

邱世欣指出,血友病為X染色體性聯遺傳的先天性凝血異常疾病。葉志明攝 zoomin
邱世欣指出,血友病為X染色體性聯遺傳的先天性凝血異常疾病。葉志明攝

新一代皮下再平衡療法 不分型別、有無抗體皆適用

目前A型與B型血友病患者,多仰賴注射人工凝血因子維持凝血功能。邱世欣表示,儘管治療效果良好,患者仍需每周進行1至3次靜脈注射,頻繁的施打不僅帶來不適感,也為生活帶來許多限制。近年A型血友病治療已有皮下注射選擇, B型則一直未有相同的治療選擇,尤其帶有凝血因子抗體的B型患者,更是缺乏有效的藥物。

台灣血友病之父、台灣血栓暨止血學會與中華民國血友病協會榮譽理事長沈銘鏡指出,從最早期的人與人輸血、到現在多元的治療選擇,血友病藥物研發快速,台灣的臨床專業與健保支持也跟上腳步,歷經數十年的努力,已建立起完整且與國際接軌的診療體系。

沈銘鏡說,預防治療、多專科整合照護到創新療法的導入,台灣已成為亞洲乃至全球血友病照護的卓越中心,也感謝健保給付新藥,如今新一代皮下再平衡療法問世,不分A、B型別、有無抗體皆適用,尤其注射頻率大幅下降,提供病人更便利的治療方式。

 

沈銘鏡指出,台灣已成為亞洲乃至全球血友病照護的卓越中心。葉志明攝 zoomin
沈銘鏡指出,台灣已成為亞洲乃至全球血友病照護的卓越中心。葉志明攝

人體凝血系統像維持動態平衡的天秤

針對治療現狀,中華民國血友病協會理事長李錦龍分享台灣「血友病治療現況與新治療期待」的102人調查結果,發現近七成病友仰賴傳統靜脈注射,高達四成以上每周需施打2-3次;高頻率打針不僅尋找血管困難,更嚴重打亂作息,導致32%的病友曾發生漏藥。

其中,靜脈注射病友的漏藥率更是皮下注射的6倍。調查也顯示,注射頻率低、較長半衰期與零次出血,是病友最期待的三大治療特性,且高達八成以上的病友深切期待未來治療能「更加方便」。李錦龍表示,降低治療頻率能使患者更自在地規劃生活、工作、求學和旅行等。

台大醫院內科部血液科主治醫師周聖傑形容,人體凝血系統就像一座維持動態平衡的「天秤」,透過天秤兩端的凝血因子與抗凝血因子相互作用、取得凝血平衡。血友病患者的凝血因子端偏少過輕、抗凝血端過重導致出血;而新一代血友病再平衡治療透過全新機轉,適度減輕過多的抗凝血酶(AT),讓體內凝血與抗凝血的「天秤」重新取得凝血平衡。

周聖傑形容,人體凝血系統就像一座維持動態平衡的「天秤」。葉志明攝 zoomin
周聖傑形容,人體凝血系統就像一座維持動態平衡的「天秤」。葉志明攝
46歲的陳先生(右)是血友病重度B型病友。葉志明攝 zoomin
46歲的陳先生(右)是血友病重度B型病友。葉志明攝

新藥預估嘉惠人數第1-5年約115至252人

46歲的陳先生是血友病重度B型病友,在過去傳統靜脈注射(IV)治療下,一年365天需自行注射上百針,急性出血時甚至一周要打5-6次、每12小時就得補一針,他過去曾因關節反覆出血無法久站,忍痛關閉經營7年的攝影工作室,拖延十多年後於37歲換人工關節並復健數月,直到改用新一代皮下再平衡治療,一年最低僅需注射六針,才讓他徹底擺脫扎針噩夢。

中央健康保險署醫審及藥材組組長黃育文表示,健保持續完善血友病照護網絡,已收載20多項血友病治療藥物,自今年8月起,正式將「新一代血友病再平衡治療」納入健保給付,此項政策領先歐盟及日本,讓血友病照護更加多元與貼近病友需求。受益對象廣涵12歲以上、重度且帶有或未帶有抗體的A型與B型血友病病友,預估嘉惠治療人數第一年至第五年約115人至252人。

 

黃育文(中)表示,新藥預估嘉惠治療人數第一年至第五年約115人至252人。葉志明攝 zoomin
黃育文(中)表示,新藥預估嘉惠治療人數第一年至第五年約115人至252人。葉志明攝
血友病患黃文政(右)感性形容,這項健保給付新制給病友更多人生可能。葉志明攝 zoomin
血友病患黃文政(右)感性形容,這項健保給付新制給病友更多人生可能。葉志明攝
李錦龍表示,降低治療頻率能使患者更自在地規劃生活、工作、求學和旅行等。葉志明攝 zoomin
李錦龍表示,降低治療頻率能使患者更自在地規劃生活、工作、求學和旅行等。葉志明攝

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# 血友病 # 輸血 # 新一代血友病再平衡治療 # 健保
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