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川普要求MMR疫苗拆三劑打 醫憂漏打、群聚爆發增加

川普政府要求將現行麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗改為三劑分開時間施打,醫師憂心漏打、群體疫苗爆發機率增加。林芳如攝 zoomin
川普政府要求將現行麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗改為三劑分開時間施打,醫師憂心漏打、群體疫苗爆發機率增加。林芳如攝
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【記者林芳如/台北報導】美國總統川普過去曾多次將兒童疫苗政策連結自閉症成因,近日簽署行政命令,要求將現行麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗(MMR)改為三劑分開時間施打。醫師表示,拆開的代價是增加注射與就醫次數,提高延遲或漏打的機會,進而影響疫苗覆蓋率、降低整體的群體免疫力,群聚爆發機率就可能上升,等待打下一劑的期間,孩子陷入保護力缺口。

本文大綱

MMR三合一疫苗效果等於三劑分開打

美國總統川普於台灣時間2026年8月11日,簽署「為美國民眾提供黃金標準兒童疫苗建議」行政命令,該命令將疫苗分為「所有兒童皆建議施打」、「特定高風險族群建議施打」及「醫病共享決策」三類,並鼓勵各州重新檢視入學疫苗規定,也要求待單價疫苗在美國上市後,將現行MMR改為三劑分開,在可行範圍內安排各項兒童疫苗於不同時點施打。

國家衛生研究院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺表示,麻疹、腮腺炎與德國麻疹是兒童期常見、具高度傳染性的疾病,早期都分別有成熟的活性減毒疫苗。但是考量學齡前兒童需要接種的疫苗愈來愈多,如果三種疫苗都要分開注射,執行上並不容易;若能合併成一支,就可以在一次接種中同時預防三種重要傳染病。

德國麻疹尤其具有額外的重要性,齊嘉鈺指出,因為孕婦感染可能造成先天性德國麻疹症候群,所以降低兒童與社區中的病毒傳播,也是疫苗政策的重要目標。1970年前後的臨床研究顯示,將三種疫苗合併後仍然能分別產生良好的抗體反應,與單價疫苗相比沒有明顯降低免疫效果,也沒有發現常見不良反應顯著增加。

MMR拆三劑接種提高漏打機會

把MMR拆成三種單價疫苗,齊嘉鈺分析,優點是接種時程較有彈性,也比較容易判斷某次接種後的不良反應可能與哪一種疫苗有關,缺點是增加注射與就醫次數,也可能提高延遲或漏打的機會,臨床與物流管理的複雜度也將大幅增加。

齊嘉鈺說,麻疹、腮腺炎和德國麻疹疫苗都是活性減毒疫苗,如果沒有在同一天施打,依CDC公布的接種原則,通常應至少間隔28天,而不是任意隔幾天各打一針,以避免前一種活性疫苗的免疫反應干擾後一種,因此,若三種疫苗真的依序分開接種,完成接種的時間勢必會拉長。

齊嘉鈺指出,由於需要增加就醫的次數,家長帶孩子回診的機率和意願會顯著下降,進而影響疫苗覆蓋率、降低整體的群體免疫力,群聚爆發機率就可能上升。還有一個容易忽略的風險就是等待打下一劑的期間,孩子陷入保護力缺口,尤其在出現麻疹疫情、旅行或暴露風險較高時,延後其中任何一種疫苗都會提高感染疾病的風險。

施打疫苗並非自閉症致病因素

美國總統川普過去曾多次將兒童疫苗政策連結自閉症成因,台大醫院精神醫學部特聘兼任主治醫師丘彥南指出,《兒科學趨勢》(Trend in Pediatrics)期刊在一年多前發表的一篇重要回顧論文,引用過去30年來發表的35篇重要關鍵科學期刊文獻,加以分析多種疫苗與自閉症的相關性,結論一致顯示「施打疫苗並不是自閉症的致病因素」,包括麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合疫苗(MMR)。

丘彥南說,自閉症的主要成因與基因和環境風險因素相關,如父母的生育年齡較晚、懷孕期間的一些併發症。自閉症診斷率上升,並非代表實際發生率增加,而是因醫學的進步增加對自閉症神經發展特徵的了解,使診斷標準變寬,且與專業人員及民眾對自閉症相關特徵的了解與覺察的能力提升相關。

因此,丘彥南認為,不需要更改現行的疫苗施打政策,而是要積極讓民眾對疫苗有正確的認識,建立對有科學實證基礎的公共衛生政策的信任度,消除假訊息(偽科學)的影響,才是大眾之福。

 

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