專訪｜半小時救回主動脈剝離吐黑血男　台版「機智女醫」23年就7天想放棄

生活醫藥

2025/05/28 12:47

【記者林芳如／台北報導】急診是急重症病人最快獲得適切醫療處置的窗口，今年初卻發生前所未有的急診壅塞，不少中輕世代醫師醞釀出走，基隆長庚急診醫師廖書晨23年走來不改其志，上完整天班接受《知新聞》專訪，聊起剛把一位嚴重主動脈剝離病人從鬼門關前攔下，半小時內送進開刀房，眼神滿是成就感，但也不諱言曾因訴訟相當灰心。

zoomin — 急診醫師廖書晨堅守一線23年不改其志，熱愛挑戰每天與死神搶命。李柏毅攝

「我們的成就感來自幫病人做了很好的診斷，給予最好的治療」，廖書晨說，急診醫師接觸病人的時間很短暫，病人大多會記得幫他們開刀或住院期間的主治醫師，很少會感謝急診醫師，這名主動脈剝離的50多歲男子因為嘔吐、腹瀉、腹痛來急診，嘔吐物是黑色又自述懷疑被學生傳染諾羅病毒，倘若讓他住到胃腸科病房，多延遲一個小時，死亡率就大增。

但廖書晨觀察男子血壓低又上腹部很痛，決定先安排他做胸部血管電腦斷層，結果顯示嚴重主動脈剝離，已經從胸部裂到腎臟以下，未來恐需洗腎，若再往下裂到腳就會缺血性壞死，心臟外科會診研判也有往上裂到頸動脈，可能會中風，最後成功在半小時內將病人送進開刀房。

「急診很有趣也非常有挑戰，幫各種病人診斷疾病，每分每秒都在做決定」，廖書晨說，以腹痛為例，盲腸炎、膽囊炎、胰臟炎、下壁心肌梗塞或壞死性腸炎都有可能，如果每天上班都看相同的疾病，反倒讓她渾身沒勁，因此急診工作相當適合喜歡刺激事物的她，從住院醫師訓練就在急診，一晃眼已23年。

廖書晨從醫之路其實一波三折，學士和碩士分別念營養系、毒理所，隨後到台北榮總毒藥物諮詢中心擔任諮詢師，接受全台各地醫師和中毒病人來電諮詢，在民國八十幾年網路不發達的年代，很多都得翻找紙本資料，她坦言回答得很心虛，遂決定再去攻讀醫學系。

醫學系畢業後，廖書晨對中毒解謎依舊充滿興趣，因此打定主意走急診最能經常接觸中毒患者。23年來廖書晨從沒想過要換科別或去診所，但某次遭病人提告確實讓她相當灰心，一名長期背痛病人前後急診五次，第三次由廖書晨看診，卻是唯一挨告的醫師。

病人不滿廖書晨當時沒有從X光片看出肺膿瘍，導致第五次急診時肋膜外面積了很多膿需要引流清創。廖書晨坦言，明明在救人做對的事情卻挨告，得在繁忙工作中抽空到地檢署應訊，確實讓她沮喪了一週，直到前輩們安慰「吃燒餅難免掉芝麻」，大家幾乎都走過這一遭才讓她逐漸釋懷。檢察官比對病人過去和第三次的X光片，證實廖書晨看診時病人尚未出現肺膿瘍。

急診主治醫師男女比例約9：1，過去許多急診女住院醫師完成訓練後，為了兼顧家庭、孩子只好去診所。李柏毅攝

台灣急診醫學會「2024年度急診醫學專科醫師執業狀況調查報告」，在職人數性別比男性占總體88%、女性12%。廖書晨指出，長庚醫醫療體系北院區包含基隆、台北、土城、林口、桃園，急診主治醫師共82位，其中女性17位，目前急診住院醫師26位，其中女性11位，過去急診住院醫師雖然女性不少，但通常訓練完就去診所。

廖書晨同期的七位急診住院醫師中有三名女性，只剩下她繼續留在醫院急診，另兩人都去診所。廖書晨說，主因女性在第四、第五年主治醫師的時候，孩子出生了，過去年代期待女性在家照顧孩子，急診得輪值小夜班和大夜班，先生比較無法接受，即便很多女醫師喜歡急診工作，具挑戰性很有成就感，但為了兼顧家庭只好離開。

廖書晨坦言，工作和家庭之間很難平衡，儘管自己非常喜歡急診工作帶來的成就感，夜班和假日班薪資更高，但為了多陪伴孩子，她選擇多上白班，晚上回家看兒子的功課、陪玩，時間分配1/3工作、1/3家庭、1/3進修、運動等。隨著時代演變，現在男性比較願意分擔家務，另一半的支持讓愈來愈多女醫師可留在醫院急診科。

相較其他專科，廖書晨說，急診沒有自己的病人，下班就放心把病人交給接手的夥伴，因此比較能夠安排長假出國，如果假日上班，平日就能預約排休去參加孩子的運動會、家長會。