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血小板偏高沒症狀別輕忽！ 40歲男飆破60萬半身癱瘓送醫才知罹病
【記者賴昀岫／台北報導】一名40多歲男性，長期血小板數值偏高卻未積極治療，某天在炎熱環境下工作，因突發性左側肢體偏癱被緊急送醫，確診為急性梗塞性腦中風，檢查發現血小板數值高達60多萬，為「原發性血小板增多症」。
醫師提醒，血小板不論是增多或減少，在臨床上常常無症狀，如在健康檢查時發現血小板數值異常，也不必慌張，建議及早至血液科門診諮詢。
血小板異常增減 皆會影響人體健康
收治這名個案的台北市立陽明院區血液腫瘤科主任黃俊登指出，患者後續基因檢測證實帶有JAK-2基因變異，確診為「原發性血小板增多症」，這個疾病的特點在於，每立方毫米血液中的血小板數量大於40萬。
白血球、紅血球及血小板為人體內三大類血球，體積最小的血小板平均壽命約一周，主要負責體內凝血功能。黃俊登表示，血小板數值的異常增減，皆會對人體健康造成不同程度的影響，數量太多則增加血栓風險，導致肢靜脈栓塞、肺栓塞、心肌梗塞及梗塞性腦中風風險提升；數量太少容易出血，導致牙齦出血、反覆瘀青、紫斑症、內臟出血及傷口止血不易等現象。
數值大於45萬 應懷疑是原發性血小板增多症
血小板增多症可兩成大分類與臨床機轉。第一種是像這名患者這樣的原發性，屬於骨髓增生性腫瘤的一種，當血小板大於45萬，黃俊登指出，且骨髓造血系統出現異常時，便需懷疑此症，通常會透過基因變異檢測、骨髓穿刺檢查、影像檢查等方式確診。
最關鍵評估：有無血栓危險因子
黃俊登說，目前約60-65%患者帶有JAK-2基因突變、20-25%帶CALR基因突變，MPL型則約占3-5%；約有10%患者無上述基因變異，須透過骨髓檢查來確診並排除其他血液疾病。
黃俊登強調，確定診斷後，最重要的關鍵是評估患者有無血栓危險因子，包括年紀大於60歲、帶有JAK-2或MPL基因變異、曾有血栓病史、有三高、抽菸、喝酒等；無相關危險因子者，則採追蹤觀察，並留意避免久坐久站、適量補水、戒菸、規律運動。
醫：血小板增多或減少常無症狀
另外一種，是臨床上相對常見的次發性血小板增多症，患者骨髓本身沒有問題，而是因為其他外在因素導致血小板被動增加，原因包括：缺鐵、出血、急性或慢性感染、發炎、組織受傷、腫瘤、藥物或脾臟切除等，只要只要治好根本原因，血小板數值就會恢復正常。
黃俊登提醒，血小板不論是增多或減少，在臨床上常常是沒有症狀的，如健康檢查發現血小板數值異常時，建議及早至血液科門診諮詢，且最好能在就醫時帶上過去的檢查報告，讓醫師比對長期趨勢、精準治療。
