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60歲外籍女染流行性腦脊髓膜炎 健康人也可能帶菌、敗血症致死4成
【記者賴昀岫／台北報導】衛福部疾管署今（14）日公布，新增1例流行性腦脊髓膜炎確定病例，這名60多歲外國籍女性，一度出現腸阻塞和菌血症，目前仍在住院中。事實上，健康人中也有5%至10%為無症狀帶原者，整體致死率約10%至15%，如引起敗血症，致死率更攀升至4成。
外籍女確診 非來自流行疫區
疾管署今天下午舉行例行疫情周報記者會，防疫醫師林詠青說，這名個案本身無特殊的潛在或慢性病史，也未接種過流行性腦脊髓膜炎疫苗。4月1日入境，4月3日出現腹痛、噁心及嘔吐症狀，4月4日因發燒至醫院急診並收治住院，當時出現發燒及發炎指數上升情形，影像學檢查呈現小腸阻塞和腹腔發炎情形，當時診斷為腸阻塞及菌血症，後收治住院。
因為懷疑感染，院方給予抗生素治療，後在血液培養中檢出腦膜炎雙球菌，也就是流行性腦脊髓膜炎致病菌，確診為流行性腦脊髓膜炎的確定個案。林詠青表示，目前個案已沒有退燒，生命徵象穩定、意識清楚，偶爾還出現噁心症狀，仍未完全好轉，目前住院10天，仍持續住院接受抗生素治療。
疾管署發言人曾淑慧說，個案非來自流行疫區，當地的疫情風險也與我國相近。
匡列21名接觸者 均無出現疑似個案
疾管署表示，衛生單位已匡列同行友人、醫院接觸者共21名，均無出現疑似流行性腦脊髓膜炎症狀，並由衛生單位進行健康情形追蹤共21人及預防性用藥評估共3人。
林詠青指出，流行性腦脊髓膜炎最主要的傳染途徑，包含直接接觸感染者的喉嚨或鼻腔分泌物，或者吸入感染者咳嗽、打噴嚏產生的飛沫而感染，通常是需要經過親密或長時間的接觸，才會造成傳播。
約5%～10%的健康人為無症狀帶原者
特別的是，約5%～10%的健康人中鼻腔中可能帶菌，但沒有任何的症狀，也就是「無症狀帶原者」。林詠青說，少數的帶菌者可能會發展為侵襲性疾病，也就是跑到神經系統造成腦脊髓膜炎，也可能進入血液中造成菌血症或敗血症，像這個個案就是血液中檢出腦膜炎雙球菌。
通常來說，免疫力低下族群較容易染病，林詠青說，最主要的症狀是發燒，如果侵犯到腦膜、腦炎、腦膜，可能有劇烈頭痛或頸部僵直，還可能出現噁心、嘔吐或者皮疹等症狀，更嚴重可能出現昏迷或譫妄、抽搐等，嚴重並發症如肺炎、敗血症跟腦膜炎，更嚴重可能造成休克致死，腦膜炎致死率約10%～15%；惡化為敗血症的致死率可能高達四成，都是需要及時給予抗生素治療。
流行性腦脊髓膜炎有疫苗
流行性腦脊髓膜炎目前有疫苗可用，林詠青表示，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）建議，針對免疫功能低下的高風險族群，建議經醫師評估後，可考慮自費接種這個疫苗；如計劃前往留情疫區，可在出發前4~6星期到旅遊醫學門診評估。
疾管署疫情中心主任郭宏偉說，全球持續有流行性腦膜炎病例發生，疾病負擔最嚴重的地區為非洲撒哈拉沙漠以南，橫跨非洲中部的「腦膜炎帶」，於每年12月至隔年6月的乾季為流行期，主要菌株為C、W 及 X 型。
越南近期疫情嚴峻
另外，越南近期疫情嚴峻，郭宏偉說說，當地於去年爆發疫情累計95例病例後延續迄今，境內 A、B、C、W 及 Y 五種血清型皆流行，並導致多起死亡案例，當局已針對河內、河寧、老街及安江等地發布警報；日本今年迄今累計報告15例，以愛知縣為多。
郭宏偉並表示，英國今年爆發一起B型校園群聚事件，截至3月下旬已累計21例確診。另北美、歐洲及大洋洲等國則多為 B、C、W 及 Y 型引起之散發病例及小規模疫情。
