懷孕32周心衰竭 帛琉女跨海求救
20歲帛琉籍準媽媽薇安娜(Wyonna)第一次到新光醫院是在8年前，當時因風濕性心臟病引起之嚴重二尖瓣閉鎖不全接受心臟瓣膜修補手術。依據世界衛生組織風險分級（mWHO），薇安娜屬於第四級級高風險，強烈不建議懷孕，因為懷孕中後期會讓母體發生急性肺水腫的機率高達56%至78%，胎兒發育遲緩甚至死產的風險亦大幅增加。
新光醫院婦產科醫師李維鈞指出，薇安娜本次懷孕後期已演變成重度二尖瓣狹窄、重度主動脈瓣逆流及心臟收縮功能顯著下降。二尖瓣狹窄會造成左心房血液受阻、肺部嚴重淤血；主動脈瓣逆流則導致大量血液倒流回左心室，引發心臟腔室擴大與衰竭。當多重病變與心肌收縮無力同時發生，極易引發致命的急性肺水腫或心因性休克。
女性懷孕中後期總血容量會激增 40% 至 50%，心輸出量大幅上升，李維鈞說，薇安娜的心臟已經瀕臨崩潰邊緣的挑戰，她在懷孕32+4周時突發嚴重呼吸喘、發燒與咳嗽等心衰竭前兆，帛琉當地醫療資源無法承擔母胎極大風險，緊急啟動跨海醫療救援，轉診至台灣新光醫院。
動員30醫護化解母子雙亡危機
薇安娜在懷孕約33周來到台灣，李維鈞指出，最困難的地方在於找到「胎兒成熟度」與「母體心臟負荷」的最佳平衡點，因此需要婦產科、心臟內科、心臟外科、麻醉科以及新生兒科共同討論。
面對母體隨時可能心肺衰竭的極高風險，醫療團隊最後決定在34周啟動剖腹產，以最快速度讓寶寶出生並把子宮、傷口縫合。李維鈞說，困難點不是生出寶寶，而是媽媽的心臟能否承受麻醉、生產，以及產後循環快速改變的過程。醫療團隊動員30多人，事前部署葉克膜隨時待命，順利剖腹產下一名2,245公克男嬰，化解母子雙亡危機。
母子撐過產後危險時刻將返帛琉
真正挑戰在媽媽的產後狀況，李維鈞表示，產後子宮收縮，原本供應胎盤的血流重新回到媽媽體內，短時間內心臟負荷增加，危險直線上升。為免傳統子宮收縮劑及大量輸液造成心臟衰竭，團隊謹慎給藥，並改採沙袋物理加壓方式止血，生命徵象平穩未動用葉克膜。
新生兒出生時雖出現心搏過緩及呼吸窘迫，經兒科團隊立即急救處置後轉入加護病房照護，目前狀況穩定、恢復活力。目前母子二人復原良好、即將返國，後續將由新光醫院駐帛琉醫師接手追蹤。
心臟病史育齡女性 孕前必做超音波評估
李維鈞提醒，心血管疾病現已成為孕產婦死亡的主因之一，育齡女性若已知患有風濕性心臟病或瓣膜病史，在計畫懷孕前務必接受完整的心臟超音波評估與風險分級；若瓣膜狹窄嚴重，應在受孕前先評估進行經皮球囊交連切開術（PTMC）處置。懷孕期間更需結合心臟科與婦產科跨團隊密切追蹤，方能在關鍵時刻兼顧母嬰安全。
