「當時以為更年期沒有排乾淨,想說應該沒什麼」現年67歲劉小姐回憶,確診前反覆陰道異常出血約一年半,起初量少,後來逐漸增加,但當時將注意力多放在解決長期腿部不適和行走問題。直到2025年8月左腿突然嚴重腫脹,就醫發現下肢靜脈嚴重阻塞,住院期間,家人向醫師提起她長期異常出血,進一步檢查才確診子宮內膜癌第四期。
癌症希望基金會副執行長嚴必文表示,根據衛生福利部2008年至2022年死因統計,整體癌症死亡率持續下降,子宮內膜癌占比超過9成的子宮體癌,死亡率卻逆勢增加83.3%,再比對世界衛生組織公開資料,台灣增幅更高於日本、韓國、美國、英國及澳洲等國,凸顯子宮內膜癌的疾病與照護負擔值得正視。
子宮內膜癌若能早期發現,侷限於子宮時,5年存活率可達九成以上;一旦發生遠端轉移,則降至兩成。中華民國婦癌醫學會理事長張正昌提醒,女性不應將異常出血一概視為月經失調或停經後的「回春」,及早就醫評估,是提升治療成效的重要關鍵。
張正昌指出民眾常見三大迷思,一、誤認子宮內膜癌只有停經後女性才會罹患,事實上子宮內膜癌已非中高齡專屬。二、未停經女性在非經期出血、經期大亂、經血量暴增或異常分泌物,以為只是亂經,停經女性異常出血以為是回春,其實這些都是警訊。三:以為每年做子宮頸抹片就能排除所有婦科癌症,事實上子宮頸抹片沒有涵蓋「子宮內膜癌」,目前尚無有效的子宮內膜癌篩檢工具。
「異常出血不一定是癌症,卻是身體發出的重要訊號」張正昌強調,特別是停經後出血,或反覆、持續的非正常出血,不要自行等待或只當作荷爾蒙失調,及早檢查才能真正把握治療先機。
子宮內膜會隨著女性荷爾蒙週期產生變化:雌激素促使內膜增厚,排卵後的黃體素則使其穩定,並於月經期間規律剝落。若長期受到雌激素刺激,又缺乏足夠的黃體素調節,子宮內膜可能持續增生;其中部分不典型增生或子宮內膜上皮內瘤變,可能進一步發展為癌症。
張正昌指出,這是子宮內膜癌常見的致癌途徑之一,但並非所有病例都單純源自荷爾蒙失衡。肥胖、長期不排卵、多囊性卵巢症候群、糖尿病,以及林奇症候群(Lynch syndrome)等遺傳因素,也可能增加罹病風險。
過去治療晚期子宮內膜癌主要依賴傳統化學治療,常面臨高度短期復發風險。為加速補足晚期子宮內膜癌的用藥缺口,健保署自今(2026)年8月起,將癌症免疫療法併用化療以癌症暫時性支付專款給付「具錯配修復功能不足/微衛星高度不穩定性(dMMR/MSI-H)原發性晚期或復發性子宮內膜癌」,以降低疾病惡化風險並提高存活率,預估新增嘉惠3百名病友,每人每年節省約182萬元藥費。

