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騎車自摔別以為僅皮肉傷！男子震破主動脈 八成到院前死亡
【記者林芳如／台北報導】41歲廖先生日前不慎撞上電線桿，送到醫院時雖然意識清楚，但血壓持續偏低、心跳過快，急診醫師敏銳察覺其胸部鈍挫傷並安排電腦斷層，發現不僅肋骨多處骨折，胸主動脈已出現「包覆性破裂」，如同一顆未爆彈，緊急手術化解大出血危機。醫師提醒，騎車自摔千萬別以為只是「皮肉傷」，撞擊後感到胸痛、呼吸困難或血壓異常務必立即就醫。
衛生福利部臺北醫院心臟血管外科主治醫師孟繁傑指出，胸主動脈創傷是極為兇險的急症，根據國際文獻統計，高達 80%的病人在到院前就已死亡，即便撐到醫院，仍有近半數（46%）會因傷勢過重而喪命。
廖先生受傷的位置剛好在主動脈弓與降主動脈交界處的「峽部（isthmus）」孟繁傑表示，這是胸部鈍挫傷中最常見的破裂點，因為主動脈在此轉彎，撞擊時的剪力作用極易導致血管破裂，引發「假性動脈瘤」。若未第一時間診斷並處理，一旦包覆性破裂轉為大出血，生還機會幾乎為零。
孟繁傑說，過去治療此類重症，病人必須接受「傳統側身開胸手術」，傷口長達30到40公分，且術中需注射高劑量抗凝血劑，對於合併多重外傷的病人而言，極易導致其他部位大出血，風險極高。為降低風險，為廖先生採用主動脈腔內血管支架置放手術，僅需在腹股溝處打一個小於1公分傷口針，以導管方式透過股動脈將血管支架精準輸送至主動脈破裂處，封堵出血點。
孟繁傑表示，近年來因為主動脈腔內血管支架置放手術具有傷口小、手術時間短、恢復快等優點，已經取代傳統側身開胸手術，成為美國血管外科學會治療此類病人的主要治療方式，且目前健保已納入給付，使民眾有更好的生活品質。廖先生術後恢復良好，現已平安出院。
「車禍、自摔或高處墜落，絕對不能只看外傷」孟繁傑提醒，除了常見的肋骨骨折，仍可能隱藏心臟或主動脈損傷等致命危機，若在撞擊後感到胸痛、呼吸困難或血壓異常，務必立即就醫，把握搶救命懸一線的黃金時機。
