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健保個別總額第二季預估點值出爐 石崇良：成效不錯、未見人球
【記者賴昀岫／台北報導】健保今年起在六大分區實施「個別醫院總額」制度，除台北區在第二季上路外，其餘均為第一季上路。第二季預估點值近期出爐，經分階段折付後，全國各分區醫院點值達1點0.9741元，高於去年同期的1點0.9456元。
為了落實分級醫療，健保署今年實施個別醫院總額，並且要求醫學中心門診營收占比不得高於55%，目的是希望醫學中心加強急重症、住院的照護，會搭配急重症的健保支付標準。
在分區共管分階折付的架構下，成長愈高折付就會比較高，在不同分階成長點數帶入不同點值核付，石崇良說，第0階點值為100%、第1階點值為75%、第2階點值為50%、第3階點值為25%，第4階點值為0元，也就是不予給付，這才是所謂的「斷頭」。
談Q2預估點值 石崇良：目前反應都不錯
石崇良今表示，第二季個別醫院總額初步成效良好，雖台北區點值尚未達到1點0.95元，不過和過去的1點0.88相比，成效還是不錯的，且包含台大醫院在內，很多醫院的個別點值都超過1點0.9元。
健保署統計，經分階折付後，第二季的全國各區預估點值為，醫院1點0.9741元，高於去年同期的0.9456元；牙醫1.0104高於去年的0.9677；中醫0.9550高於去年的0.9290；西醫基層0.9446，雖高於去年同期的0.9150，不過仍未達1點0.95元門檻。
石崇良說，目前觀察醫院的反應都不錯，也沒有出現外界先前擔心的人球事件，或病人照顧上變得困難等，就連第二季才加入的台北區，現在走下來也都有算有信心。
洪子仁：健保費將是新任衛福部長要面對的挑戰
台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁點出，在醫院未改變任何醫療行為的情況下，台北區第一季結算的點值達0.9366，預估第二季的表現會更好。
洪子仁解釋，如第二季點值以0.94推估，和去年同期的0.88相比，增加0.06，對年申報量達新台幣60億元的大醫院來說，相當於1季增加9000萬收入。
洪子仁說，如此一來，就算醫院不改變醫療行為，也能提升收入面，呼籲接下來2年的健保總額成長率也維持5.5%以上，避免出現限診、減少開刀等醫療排擠現況，是「良性循環的開始」，因為財務韌性提高，醫院更有底氣替醫療人員加薪、增加人力；如果連續4年的總額成長率都達5.5%以上，台灣的健康投資就有望追上韓國。
目前內閣面臨改組，衛福部長可能換人，洪子仁也向新任部長提出建言，在醫療支出持續增加下，如何處理一般保費與補充保費的調整，將是勢必得面對的挑戰。
