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失智「延緩退化針」不是有150萬就能打 醫：3類人不適合
【記者林芳如／台北報導】延緩早期阿茲海默症發病的兩款新藥將於下周開打全台首針，不過醫師指出，因為有15-30%點狀出血和水腫風險，不適合有吃抗凝血劑、腦部玻璃樣血管病變、有容易出血基因的人，花150萬元打針前要先做很多檢查評估，包括類澱粉正子攝影、腦部核磁共振、基因檢測，約自費8萬多元，大家也必須理解，打完針只能暫停退化，無法回到以前。
台灣食藥署在今（2025）年正式核准2款延緩早期阿茲海默症退化的新藥：樂意保（Leqembi）與欣智樂（Kisunla），為20年來首見針對病因研發的創新療法，標誌台灣失智治療邁入新里程。樂意保由日本製藥公司衛采和美國百健共同研發，欣智樂為美國藥廠禮來開發。
亞東醫院失智中心主任甄瑞興強調，針打下去只能暫停退化，無法回到健康的時候，腦部沉澱七到八年開始失智，所以愈早治療愈好。樂意保一個月打兩次，連續打18個月，之後建議每個月打一針。欣智樂一個月打一次，打一年可溶解66%類澱粉蛋白斑塊，一年半可溶解100%，等腦部類澱粉沉澱到某種程度再評估施打。
不過甄瑞興提醒，這兩款針劑有15-30%點狀出血和水腫的風險，所以有吃抗凝血劑、腦部玻璃樣血管病變、腦部中風、有容易出血基因APOE E4的人都不太適合，需要經過神經科、精神科、核子醫學科、影像醫學科和心臟內科嚴謹討論，不能隨便打。
因此，病人花150萬元打針前就要先自費8萬多元做一些檢查，包括類澱粉正子攝影7萬元、腦部核磁共振1.2萬、基因檢測2000元，綜合評估檢查結果再決定是否打針。甄瑞興表示，如果打針後發生點狀出血和水腫，就要決定是否繼續打，這也是為什麼要做很多次腦部核磁共振，安全性要考量。
心臟外科權威林芳郁罹患失智症，外界好奇醫師經常動腦為什麼也會失智？甄瑞興說，失智症跟年齡、基因和環境都有點關係，無關發病前是否經常動腦，55歲大腦開始沉積類澱粉，65歲失智症發病率5%，70歲10%，80歲20%，90歲33%，女生罹患阿茲海默症的風險是男性的兩倍，假如年紀大又不動腦、不運動就可能引發失智症。
甄瑞興說，臨床上常看到聰明的人失智，笨的人未必會失智，現在仍找不到失智症的確切原因，但患者如果多動腦、多運動、健康飲食、睡眠充足、減少壓力確實可以延緩惡化速度。
