每年約4萬人因腦中風失能
三總神經科部主治醫師林鈺凱說,中風是因腦部血管突然堵塞或破裂,導致神經功能受損,約八成屬於阻塞性腦中風,其餘則是俗稱「腦溢血」的出血性腦中風,腦血管疾病為國人10大死因的第3-5位,每年有約4萬人因腦中風而失能。
急性期病況穩定後,後續的失能問題仍可能長期影響生活,肢體無力讓原本簡單的日常動作變得困難,吞嚥障礙影響進食,失語症則可能使患者難以表達需求,且中風後的神經痛、認知功能障礙及憂鬱,也會影響生活品質與復健參與。
中風後3-6個月是復健黃金期
中風後的3-6個月是功能恢復的重要階段,及早評估、積極復健,有助於把握恢復機會。林鈺凱指出,進入慢性期後,仍可依個人狀況持續安排治療與訓練,醫療團隊會評估患者的受損部位、功能障礙及病程,設定具體目標,例如讓手部更容易拿取物品、改善行走能力,或提升進食與溝通功能,使治療成果能逐步落實於日常生活。
rTMS結合復健訓練 輔助功能恢復
以洪先生使用的重複性經顱磁刺激術(rTMS)來說,透過放置於頭皮外的線圈產生磁脈衝,在腦部誘發電流,調節神經細胞活性及神經訊息傳導。林鈺凱表示,中風後兩側大腦的活動及相互調節可能出現失衡,治療可依患者狀況,運用低頻刺激調節未受損側大腦的活動,或以高頻刺激促進受損側大腦的神經活性,再結合復健訓練,輔助功能恢復。
林鈺凱說,rTMS可用於治療亞急性及慢性腦中風病患,越早治療效果越好。目前重複性經顱磁刺激術常用的治療模式大約有四種,包括低頻刺激、高頻刺激,以及其他間歇性、連續性的刺激模式。
患者復健後恢復自理
另一名在三總接受治療的50多歲女性,便曾在中風後面臨生活難以自理的困境。林鈺凱指出,她因右側肢體無力,住院期間需要看護協助,右手難以靈活使用,連喝湯都容易灑出;接受磁刺激治療並持續配合復健後,她逐漸能夠拿取物品、靈活走動,出院後恢復生活自理,並能自行上下樓。
rTMS輔助改善多元症狀
三總神經內科部主任楊富吉補充,rTMS目前在神經內科、精神科和復健科等科別都有使用,也有相關的治療儀器,之所以提出這項治療,是因為中風的症狀非常多元,有些患者會出現複視、吞嚥困難、手腳無力、走路不穩,嚴重甚至可能臥床。
楊富吉說,對患者而言,最迫切的需求就是希望有治療方式,能加速改善失能狀況,幫助他們恢復正常生活。以洪先生的狀況來說,因為是以吞嚥困難作為主要的中風症狀,一般來說這類患者需要長期放置鼻胃管,甚至無法移除,但這名個案接受rTMS輔助治療後,很快就獲得改善,這並非是要取代傳統治療,而是藉由搭配這項治療,讓患者狀況更快獲得改善。
中風治療顯著改善肢體與自理能力
楊富吉指出,依三軍總醫院治療成果,患者在中風嚴重程度、肢體動作功能及日常生活能力等評估上均有改善,與對照組相比達統計顯著差異。其中,美國國家衛生研究院腦中風量表分數較治療前
另外,基線下降43.8%,傅格-梅爾動作功能評估量表分數進步35.4%,巴氏量表分數進步41%,這些數據分別反映神經功能缺損、動作表現及生活自理能力的變化,個別患者的恢復幅度仍須依病況及追蹤評估判。









