台灣約有2萬甲狀腺眼病變患者
中華民國內分泌學會理事長劉鳳炫指出,甲狀腺眼病變是一種影響外觀與視覺功能的自體免疫疾病,並非單純由甲狀腺亢進造成的眼睛問題,病情進展可能造成角膜受損、眼壓問題,甚至因眼外肌壓迫視神經而影響視力。
中華民國內分泌學會監事郭錦松指出,異常抗體攻擊眼眶內的纖維母細胞,使眼外肌腫脹、脂肪組織擴張,當眼眶組織持續發炎腫脹,有限空間容納不下,眼球只能被向外推擠,進而造成凸眼、複視等症狀。
甲狀腺眼病變在台灣並不少見,以整體人口推估,台灣目前可能有約2萬至3萬名患者,每年約有數千位新診斷個案。臨床上約65%至80%為輕度、15%至30%為中重度,另有約1%至3%屬於可能影響視神經的視力威脅型,若未及時處理,除恐影響視力外,更會對病友的生活品質、心理健康與工作表現造成衝擊。
甲狀腺眼病變好發於30至50歲、女多於男
郭錦松表示,甲狀腺眼病變好發於30至50歲,女性發病率約為男性的2.5至6倍,但男性發病後症狀往往較嚴重;抽菸者的發病風險高出非抽菸者約7倍,也與疾病嚴重度高度相關。
值得注意的是「甲狀腺數值正常,不代表眼睛就沒事」,約80%的甲狀腺機能亢進患者可能出現甲狀腺眼病變,但甲狀腺眼病變並非只發生於甲狀腺機能亢進患者,約15%甲狀腺功能正常、約5%伴隨甲狀腺功能低下。
郭錦松提醒,甲狀腺眼病變不能只看有沒有凸眼,常見四大症狀包括眼瞼攣縮、眼凸、複視及視力模糊;其中眼瞼攣縮約占90%、眼凸約70%、複視約50%。除了辨識症狀,更需進一步判斷疾病「是否仍在發炎、嚴重到什麼程度」,作為後續治療策略的重要依據。
高慧君的主治醫師、中華民國眼科醫學會監事蔡傑智指出,她的病程並不典型,不僅是以單眼發作表現,當時更伴隨甲狀腺機能低下,而非較典型的甲狀腺機能亢進,加上活性期常見的紅、腫、熱、痛等發炎表現並不明顯,更增加診斷難度。
蔡傑智說,高慧君的經歷也凸顯甲狀腺眼病變病程及臨床表現可能因人而異,甲狀腺功能即使控制正常,也不能忽略眼睛的變化,有家族病史、抽菸這兩個危險因子的人要特別注意。
高慧君回憶當初確診甲狀腺眼病變的時候,手上有一部電影、一齣戲劇和一齣古代音樂劇,她被迫全部放手,為了疾病她哭了三天,現在因為還有視差,有時候弄倒杯子,走路、煮飯和開車都變得必較危險。現在另一隻眼睛也發作,她抱持正向態度「不要害怕跟人生的每個關卡去打怪,我們可以的」。


