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健保改革|30年來第一刀!個別醫院總額預算新制上路 落實分級或「斷頭」副作用

健保改革|30年來第一刀!個別醫院總額預算新制上路 落實分級或「斷頭」副作用

【生活中心/台北報導】全民健保上路30年,健保財務壓力、醫療資源分配失衡等問題,加上超高齡社會現實,正面臨健保如何永續的嚴峻挑戰。健保在1998年實施總額支付制,健保署在26年後推動改革新制「個別醫院前瞻式預算分區共管計畫」,也就是個別醫院的總額支付制度。 據中區第一季營收報告結果,台中榮總衝擊最大,服務爆量被扣約3億元。對此,健保署不否認,僅稱未對外公布數字。而中榮疑似受到壓力而噤聲,不願對此回應。北區的新制4月才上路,中榮的「斷頭核刪」消息已讓其他醫學中心剉咧等。
健保費率將封頂!補充保費脫鉤是政治算計? 總統大選前挑戰

健保費率將封頂!補充保費脫鉤是政治算計? 總統大選前挑戰

【記者林芳如/台北報導】明年健保一般保費確定不調漲,但專家直言,2026年健保總額將接近1兆元,下次總統大選前勢必面臨一般保費費率調到6%封頂,否則安全準備金不足,目前衛福部討論只改革補充保費,與一般保費脫鉤處理不可行,這是一種政治算計。近年非典型就業人口增加造成一般保費收入減少,以家戶總所得計費才能改善世代不公。
漲電價醫院沒補助!衛福部喊有困難 明年納總額協商

漲電價醫院沒補助!衛福部喊有困難 明年納總額協商

【記者林芳如/台北報導】產業電價10月16日起平均調漲12.5%,讓醫界急籲政府編列公務預算補助醫療院所電費,不過台電公司澄清,用電量較小之診所若使用小商家用電,此次同樣凍漲。衛福部表示,地區醫院今年電價成本上升有政府編列預算補助,但明年沒有,將在健保總額協商時納入成本考量。
醫界提罕病藥費移出健保 衛福部長首表態不贊成

醫界提罕病藥費移出健保 衛福部長首表態不贊成

【記者林芳如/台北報導】2025年健保總額協商破局,其中兩大分歧在於醫界主張將「罕見疾病藥費」移出健保改由公務預算支應,以及提出編列247億元改善健保點值。衛福部長邱泰源今日(9/28)強調,罕病藥費依然在健保總額裡面,至於醫界提的247億元實在數目太高,明年健保總額可協商空間僅174億元,健保署當然無法同意。
健保署要33億調支付標準!醫改會批規劃零分 拒空白授權

健保署要33億調支付標準!醫改會批規劃零分 拒空白授權

【記者林芳如/台北報導】2025年健保總額首度突破9千億元大關,且背負保障點值0.95元的期望,健保署編列33.77億元希望用於調整支付標準,強化合理待遇、勞逸公平,而非直接用於補點值,醫改會表示同意,但痛批健保署「要錢沒規劃」,提案僅約300字沒有精算內容、也沒有執行方法,形同要求付費者空白授權。
健保總額協商14小時破局!兩案併陳送衛福部決定 免漲保費

健保總額協商14小時破局!兩案併陳送衛福部決定 免漲保費

【記者林芳如/台北報導】2025年健保總額歷經14小時協商,結果僅牙醫門診、中醫門診總額及門診透析服務有共識,醫院和西醫基層總額均破局。健保會今日(9/27)表示,最後將兩案併陳報請衛福部核定,其中付費者方案成長率4.605%、約9207.5億元,醫界方案成長率5.171%、約9257.3億元,安全準備金都超過1.18個月,無須調漲健保費。
國健署長打槍醫界 罕病藥費移出健保邏輯何在

國健署長打槍醫界 罕病藥費移出健保邏輯何在

【記者林芳如/台北報導】2025年健保總額協商破局,醫界主張將「罕見疾病藥費」移出健保改由公務預算支應,不過健保署和付費者反對且加碼預算到179億元。國健署署長吳昭軍今日(9/27)直言,國健署負責疾病預防和早期篩檢,罕病藥物則是疾病治療,「我不懂這個邏輯在哪」,有人生病若健保不給付,可能違背《健保法》。
明年健保總額協商破局 醫院代表揭與付費者四大分歧

明年健保總額協商破局 醫院代表揭與付費者四大分歧

【記者林芳如/台北報導】2025年健保總額預算超過9000億元,醫院代表今日和付費者代表協商預算編列,結果未能達成共識,主要有四大分歧,包括醫院提案編列247億元來調高基本診療點數,以及非癌症新藥和特材、罕病和C肝防治、愛滋防治全部改由公務預算支應,最終協商版本將於本週五由健保會公布,有可能兩案併陳交給衛福部長做最後決定。
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