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醫美淪喪3｜地方衛生稽查爆漏洞 醫界籲主管機關定好遊戲規則
【記者賴昀岫、林芳如／台北報導】全台多家醫美診所爆出偷拍疑雲，衛福部邀集相關醫事團體代表討論後達成四點共識，但民團認為這僅是大方向呼籲，缺乏具體的「資料保存」與「使用管理」規範，地方稽查也存在漏洞，且在醫療場所的偷拍，罰則應比一般公共場所更重；醫界則點出，衛福部作為主管機關，應該訂出清楚明確的指引，不能只是讓地方各行其事。
醫改會：衛福部接下來要提供公版同意書內容非常關鍵
衛福部與醫界4大共識 醫改會：缺乏具體規範
衛福部本月13日邀集地方衛生局、醫界代表開會研商強化病患隱私保護，達成四點共識，包括一、偷拍零容忍，醫療機構禁止使用密錄設備，二、公共空間可明顯公告後架設正常監視器，三、低度隱私空間錄影需告知，四、高度隱私空間禁止錄影，除教學目的可局部拍攝，需取得病人同意。
台灣醫療改革基金會執行長林雅惠認為，這僅是大方向的呼籲，缺乏具體的「資料保存」與「使用管理」規範。現行規範雖要求取得病人同意，但對於「同意書應包含哪些內容」及「如何取得知情同意」缺乏明確標準，衛福部接下來要提供公版同意書內容非常關鍵。
資料保存和使用已到需要全面檢討的時刻
多家醫美診所涉偷拍 長期管理灰色地帶
從爆出第一例的愛爾麗診所開始，接連爆出包括聖宜、光澤、研醫明、樂菲、君綺等醫美診所涉嫌偷拍，反映出醫療場域長期存在的「管理灰色地帶」。醫改會早在2013年就針對這個問題函詢法務部，對方明確回覆，醫療錄影須符合《個資法》，包含告知錄製目的、資料使用方式、必須取得「書面同意」，也要告知病患有查詢、取得複製本的權益。
林雅惠強調，必須從制度面根本解決，尤其愛爾麗的受害者還有未成年少女，顯示資料保存和使用已到需要全面檢討的時刻。她也指出地方衛生局稽查存在漏洞，愛爾麗事件爆發後，診所事先得知稽查時間，緊急請廠商卸除十幾家分店的監視設備，稽查能否反映真實情況令人存疑。
醫改會認為，衛福部應藉此盤點醫療院所裝設監視器的情況，參考國外經驗，在不同情境設置不同的同意書範本，明定哪些區域可以錄影、資安規範為何，並加強設備連網、調閱權限、保存和銷毀管理的法令。
醫療場所偷拍的罰則應比一般公共場所更重
孩子身體敏感度不足 兒科診間不應列為低隱私
台灣女人連線常務理事黃淑英主張，醫療場所偷拍的罰則應比一般公共場所更重。病人因信任醫師才交出身體主權，像這樣嚴重破壞醫病信賴關係的行為應予嚴懲，且影像管理須有明確規範，包括由誰保存、保存多久、誰有權限調閱，並應建立外部監測機制，避免院所「球員兼裁判」自行黑箱管理。
不過對於將不涉及私密處的診間列為低度隱私空間，黃淑英持保留態度，認為兒科診間中兒童對身體觸碰的敏感度不足、不敢表達不適，即使未裸露身體，不正當的肢體接觸同樣構成侵害。
七成醫美診所仍為醫師經營
台灣微整形美容醫學會理事長陳俊光指出，會爆出這些事件，主要是相關法規並沒有完整規範，什麼樣的行為是不對或有瑕疵的。
陳俊光表示，可以確定的是，本次事件的違規業者，主要是觸犯《醫療法》108條，從事有傷風化或危害人體健康等不正當業務，以及超收醫療費用或擅立收費項目收費經查屬實，而未依限將超收部分退還病人，可處新台幣5萬元以上50萬元以下罰鍰，並得按其情節就違反規定的診療科別、服務項目或其全部或一部之門診、住院業務，處1個月以上1年以下停業處分或廢止其開業執照。
陳俊光說，在台灣約七成以上仍是由醫師經營，在專業程度支撐下，道德標準自然比較高，而商人在背後運作的，確實較容易發展爲連鎖，以需要為了偷拍這件事情負責來說，《醫療法》會是處罰裝設的幕後黑手，也就是診所的實際負責人，以「被租牌」診所院長來說，在這樣的條件下，不會因而被重罰。
基層醫：顯眼處公告「錄影中」應為默示同意
中華民國基層醫療協會理事長林應然建議以公告代替書面同意，在顯眼處公告「錄影中」，病患知情仍選擇就診即視為默示同意；涉及私密部位的診療可要求書面同意，但一般常規看診不應受限，且若低度隱私診間每次診療前都須取得書面同意，對小兒科或耳鼻喉科而言，簽文件的時間可能比看診還長。
林應然重申，監視器是為了預防醫療暴力、糾紛及性騷擾，錄影能在紛爭時提供客觀證據，保護醫病雙方。
林口長庚院長：重點在病人知情同意
林口長庚醫院院長、台灣美容外科醫學會理事陳建宗指出，侵入性手術容易引起糾紛，很多診所會透過事前拍照避免爭議，重點仍在讓病人知情同意，否則「『沒有反對就可以』，聽起來也怪怪的」。此外，評鑑有影像保管機制，不同醫師的病人影像不得互看，用於學術研討須做到去識別；教學手術則必須充分告知並取得病人同意。
醫病雙方互相尊重 患者錄音也應先告知
醫病互相尊重 患者錄影音也應告知
醫師公會全聯會常務理事、資深醫療爭議調解人士張甫軒表示，以他所在的婦產科領域為例，內診、手術、生產等高度隱私的侵入性醫療行為，一定要有護理人員陪同，且絕不能有任何攝影。
至於患者希望錄音給未到場親友的情況，他本身不反對，在試管嬰兒領域尤其認為音檔有助患者回家複習、避免重複發問，要尋求第二意見也沒問題，但前提仍是明確告知醫師、彼此尊重。
醫美業籲主管機關把法規訂清楚
台灣美容醫學產業全聯會理事長、整形外科醫師蔡豐州指出，各縣市在中央訂出指引前就逕行處理不是不行，但如果地方用不同標準各行其事，醫事司作為主管機關，應負責把法規說清楚，不能只說「衛生局有他們的權限」。
他也說，醫療從業人員大多不會故意偷拍，裝設監視器往往出於管理考量，但各方都只用片面資訊支持自己的立場。
