廣告
什麼是「強迫及病態性偷竊」？精神醫揭4大特徵：通常不是缺錢
【記者賴昀岫／台北報導】近期精神疾患「強迫及病態性偷竊症」引起關注。精神科醫師指出，這類患者常有4大特徵，包括偷竊前出現強烈焦慮、得手後暫時緩解，會在短時間內反覆犯案，且偷竊目標多為低價物品，通常不是為了使用或變賣。
不過這類個案主動就醫者極少，大多是在犯案後，由司法體系轉介接受醫療評估；由於相關行為多半仍具一定控制能力，因此實務上較難據此獲得減刑或免除刑責。
醫：大多偷不貴重物品
馬偕醫院精神醫學部主任徐堅棋指出，個案在從事這個行為前，會有很大的焦慮感，事後則會出現放鬆的感覺，「但原則上偷的大概都是一些不怎麼重要的東西」，例如便宜的原子筆等，且不會拿來去用或變賣；偷竊同時也是犯罪行為，個案會一定程度地造成自身苦惱。
至於「強迫」與「偷竊」是否會同時發生，徐堅棋指出，從精神醫學或者神經科學角度解釋，這一開始會是衝動性的，個案在過程中偶然發現，可以緩解焦慮，且沒被發現會產生快感，進而習慣在情緒低落或心情不佳時，用這樣的方式緩解自己的不舒服，當發展為嚴重情況時，就會變成一種強迫狀態，也就是「沒有做這件事，可能會很不舒服」，就想要重複做這件事。
患者大多由司法轉介醫療評估
徐堅棋觀察，自己在臨床工作20多年來，只碰過1-2位主動就醫的，很多都是因為犯罪被捕，希望尋求進一步醫療評估，或由法院委託精神鑑定，因為很多個案是在短時間內重複偷竊，且偷的都是價值相對低的物品，因為很多個案可能連續十幾天，都持續偷竊一些很便宜的物品，由司法端委託鑑定行為人的責任能力，能否符合《刑法》第19條不罰或減輕責任能力。
原則上，在司法醫學的共識層面，病態性偷竊並不是現實感喪失的狀況，比較像是行為人在放縱自己的慾望、不想去控制，而非不能控制。徐堅棋舉例，如果現場有店員、有監視器，甚至有警察在旁邊，行為是有可能控制的，所以要鑑定為可免除犯罪責任能力的話，大部分都沒辦法成立，但法院還是會委託醫師判斷。
找出動機協助改變 其他共病應搭配治療
徐堅棋說，這類個案有不少是女性，臨床觀點來看，會認為他們屬於「B型人格群」（Cluster B），多半會以情緒化、衝動控制不佳等表現為主，大多是邊緣性人格的病人，不過病非完全不能控制，而是容易「放任、不想控制」。
動機會是改善的關鍵之一。徐堅棋舉例，曾有病人是帶著孩子偷竊被抓，覺得對小朋友很抱歉，「這個抱歉讓他有意願改變」，後來也真的在醫療團隊的協助下改善，所以還是要視個案狀況，找出可以強化的動機，有共病問題要處理，同時給予行為治療的技巧。
避免沒事逛街、不要穿大衣或帶大購物袋
徐堅棋說，會教患者辨識「危險情境」，因為發生這個行為之前，通常會有一些情緒狀態，會建議避免沒事就逛街、事先列出購物清單，只買需要的、不要穿大衣或帶大的購物袋等，如有憂鬱症、焦慮症等共病，則需要給予對應的藥物或心理治療；此外，有些病人透過網路購物，就不會沒事去逛賣場或百貨公司，偷竊的機會也跟著降低，但過度消費則是另外的議題。
