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精神科醫作證也疑剴剴遭性虐待！「下體裂傷不尋常」 照片眼神流露恐懼、悲傷
【記者丁牧群／台北報導】1歲男童剴剴2023年疑遭惡保母劉彩萱、劉若琳姊妹聯手虐死，台大兒童醫院兒童胸腔加護科主任呂立醫師昨以鑑定人身份出庭作證，痛心指出剴剴全身遭虐傷勢多達42處，生殖器有裂傷新舊痕跡，高度懷疑遭性虐待，令人不忍。台北地院今傳喚台大醫院精神醫學部醫師丘彥南說明剴剴精神受虐狀況，他不只認為剴剴確實長期精神身心受虐，也懷疑剴剴遭到性虐待，在劉家拍攝的照片眼神流露恐懼、空洞或悲傷，醫師研判剴剴因長期受虐罹患憂鬱症、適應障礙、創傷後壓力症。
法官提醒勿加入主觀想法或個人意見
今天庭訊一開始，檢察官先提示剴剴生前多張生活照，分別由劉彩萱及前手周保母提供，接著由丘彥南醫師說明鑑定過程及結果，由於呂立醫師昨作證時當庭落淚並對剴剴受虐遭遇表示不捨，因此丘醫師今天發言之前，審判長提醒他陳述專業意見時，不要加入主觀想法及私人意見，以免國民法官混淆。
保母吹風機吹臉、遮臉塞水桶 還疑對剴剴性虐待
針對剴剴生前精神受虐狀況，丘醫師先說結論，他鑑定認為剴剴確實遭受精神虐待，且疑似遭到性虐待。
丘醫師指出，剴剴受虐樣態包括隔離、威脅、長期且長時間罰站體罰、限制行動，因為依據相關照片、外傭Mira證詞及劉彩萱姊妹對話訊息，剴剴曾意圖跟Mira互動，保母就會發出制止警戒訊息，另以言語威脅要打他，或拿「愛的小手」教訓，還捆綁剴剴軀幹及四肢，將他放在磨石子地板或地墊。
從剴剴在劉家的照片來看，丘醫師指出他閉眼或無神半睜眼，嘴唇似有腫傷，被遮蔽雙眼、強行塞入桶內，以吹風機吹臉，保母讓剴剴獨留在不安全處所休息、睡眠，未即時適當安排所需醫療，經常言語謾罵、不讓剴剴一起吃飯、共睡，保母還罵他「雞掰」。
剴剴下體傷勢不尋常 照片眼神恐懼空洞
此外，劉家人進餐時，保母讓剴剴站在角落、讓他在廁所進食，長時間不讓剴剴穿衣褲，冷漠對待，不提供適當玩具，讓他洗冷水澡，不讓他安適休息睡眠，導致發育遲滯性虐待部分，丘醫師表示剴剴生殖器有表層裂傷的異常表徵，「不尋常，疑遭性虐待」。
針對剴剴在相關影照中的神情，丘醫師認為他眼神恐懼、空洞或悲傷，眼神缺乏神采，綜合各項事證，丘醫師認為剴剴罹患憂鬱症、適應障礙、創傷後壓力症。
關於劉彩萱姊妹指稱剴剴有自殘、磨牙、撞頭、罵髒話等行為，丘醫師認為「可信度待查證」，即便為真，幼兒若無腦神經病變，卻發生嚴重自傷行為，最可能原因是遭受嚴重虐待及疏忽。
丘醫師最後明確指出，剴剴遭受長期嚴重、多重身心虐待、嚴重疏忽及疑似性虐待。
醫師質疑凱剴嘴部傷勢因不當餵食造成
檢察官接著問丘醫師 ，剴剴2023年9月由劉彩萱姊妹照顧之前，精神方面有無異常，丘醫師肯定說：「 沒有異常。」意指剴剴由劉彩萱姊妹照顧後，才出現精神受虐反應。檢察官又問，剴剴生前有無自殘、嚴重自閉症或腦神經病變、智能障礙等情形，丘醫師說：「都沒有。」
丘醫師表示，相關事證顯示剴剴在劉家期間嘴唇腫脹、口腔有潰瘍，這些傷勢讓他想知道，剴剴被保母用什麼工具餵食？如果剴剴不吃的話，會被如何對待？會不會不舒服而哭叫？
劉彩萱律師主張「前保母未充分交接」
接著由劉彩萱的律師問丘醫師，剴剴一歲多時是否處於發展依附關係重要階段，若更換主要照顧者，是否對幼兒心理造成影響？丘醫師回答，發展依附關係重要階段不限於2歲前幼童，任何人遇到環境變化，心理都有反應，影響程度與變動情境、孩子特質都有密切關係，一到兩歲幼童的「分離焦慮」會比較強，因此轉換主要照顧者時，如果接手者照顧得很好的話，有些孩子可能很容易適應，看不出不良反應，但若前後照顧者「反差很大」，孩子適應不良反應就會很強，因此建議要「良好、充分交接」。
律師又問丘醫師，2023年周保母與劉彩萱交接時，留下剴剴跟劉女單獨互動一小時後，就由劉女帶回家照顧，這樣短暫的交接足夠嗎，丘醫師回答：「資訊不足，難以判斷。」丘醫師另回覆檢察官提問，表示他依據事證，看不出劉彩萱姊妹曾協助剴剴克服分離焦慮症。
精神醫師：剴剴受虐「絕非單一事件」
國民法官針對幼兒是否可能有自傷行為，詢問丘醫師的意見，丘醫師說：「有些幼兒在入睡階段可能在床上自己撞頭，但這樣的行為通常不會造成嚴重傷害，也不見得是虐待導致，若給予適當環睡眠境、安撫，這樣的行為過一段時間就會消失。」丘醫師強調，若幼童有「嚴重自傷」行為，應探討的是他可能因為遭受不當對待，才出現這種行為。
另外，丘醫師指出，劉彩萱曾在不同時間點拍攝多張剴剴照片，這些照片都看得出剴剴面露恐懼、悲傷，可見他受虐「絕對不是單一事件」。
丘醫師特別指出一段劉彩萱拍攝的影片，剴剴當時坐在「搖搖馬」上面，旁邊另名幼童湊過去要一起玩，剴剴面對其他幼童要他分享玩具，安安靜靜，沒有推拒或閃避等明顯反應，丘醫師認為這顯示剴剴有憂鬱症狀。
對於鑑定結果，丘醫師對合議庭強調：「我有十成的肯定。」
民眾怒罵「惡魔保母下地獄」
劉彩萱、劉若琳姊妹上午被帶下囚車時，依舊以外套蓋頭不敢見人，民眾們則在法院外高喊「惡魔保母下地獄」！
醫師：剴剴42處傷「都是凌虐造成」
昨天庭訊時，呂立醫師指出1歲10個月的剴剴喪命後，全身軀幹、耳朵、頭臉有42處傷勢為受虐造成，「而且是過世前一個月密集造成」，研判剴剴右臉頰瘀傷，可能是綑綁等原因導致，兩側眼眶瘀傷不是跌倒造成，兩側頭頂頭皮大片出血，後腦枕部、嘴唇有瘀傷、左嘴角裂傷、下門牙缺牙，牙齦上方也受傷，口腔內的唇繫帶受傷，疑遭硬物塞嘴造成，鼻孔邊緣明顯嚴重受傷，疑因曾經貼東西造成，而頸部瘀傷有兩處，是被物體勒住或貼住造成，剴剴左肩胛骨骨折，也是虐待傷害。
醫師作證淚灑法庭
他並指出剴剴生殖器有深度撕裂傷的新舊傷勢，導致陰囊皺褶變少，「高度懷疑遭到性虐待」。說到這裡，呂醫師強忍情緒停頓片刻，但仍忍不住直說：「好痛，真的好痛。」
當法庭螢幕秀出剴剴2023年9月17日凌晨由劉彩萱拍攝的多張照片時，呂醫師情緒潰堤，落淚哽咽說：「殘忍、虐待，我不知道該怎麼說，他手腳被綁住，有沒有想過小朋友被綁住，如何上廁所，從額頭到眼睛也被包住...。」
受虐嚴重程度僅次於王昊案
呂立表示，剴剴遭受身體虐待、精神虐待、不當照顧，情節非常嚴重，有些虐待可能沒造成傷勢，「他最後3個月生命非常痛苦，他一定覺得好害怕、好不舒服，但沒有人救他，這是教科書級的案例，我所看過更嚴重的應該只有幼童王昊案」。
劉彩萱、劉若琳的律師對於呂立的證詞，並未提出任何反詰問，劉彩萱姊妹在呂醫師作證過程，也無任何反應。
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