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公費醫學生新制綁約15年違約罰千萬 婦科醫嘆制度扭曲！機會變成陷阱
出版時間：2026/01/26 20:23
【記者陳力維／綜合報導】衛福部近日公布「第三期公費醫學生培育計畫」草案，針對新增的「政策任務科別」如小兒外科、重症醫學科等，將服務年限延長至15年，違約金更大幅調漲至1000萬元，旨在解決偏鄉與冷門科別人力荒的政策，卻引發第一線醫師強烈質疑。婦產科醫師張瑜芹在臉書發文直言對新制感到「傻眼」，她認為偏鄉醫療面臨的是資源不足、設備老舊、無後援且勞動條件差等結構性問題，政府不解決這些核心困境，反而用更嚴厲的懲罰來逼迫年輕醫師填補缺口，這根本不是解決問題，而是「轉嫁問題」。
利用階級翻轉渴望 公費機會恐成弱勢者枷鎖陷阱
張瑜芹醫師在臉書發文，以自身依靠助學貸款完成學業的經驗為例，痛批該制度本質上是在利用經濟弱勢家庭渴望「階級翻轉」的心理。她指出，許多無法負擔高昂醫學系學費的孩子，為了「免學費」的機會，可能被迫簽下長達15年的賣身契，且在選科上毫無彈性。當富裕家庭的學生可以輕易賠款了事甚至出國，這項高額違約金與超長年限的制度，對家境清寒的學生而言，與其說是機會，更像是一個難以脫身的「陷阱」，甚至讓人質疑制度的初衷是否已經變質。
醫療現場的價值錯位：救命不如醫美？
除了制度本身的公平性爭議，張瑜芹更進一步點出，導致急重症與婦產科醫師流失的根本原因是醫療現場嚴重的「價值錯位」。她以親身經驗對比，婦產科醫師半夜緊急接生高風險妊娠，承擔兩條人命與巨大精神壓力，健保給付卻不到兩萬點；進行一台耗時且高風險的複雜子宮肌瘤切除術，給付同樣低廉。相較之下，風險低、技術門檻相對簡單的醫美療程，其收費卻可能是救命手術的好幾倍。這種「救命價值遠低於變美價值」的現況，讓她看著鏡中疲憊的自己，也不禁懷疑留守醫院的意義。
健保給付失衡 迫醫護在「生活」與「理想」二擇一
張瑜芹感嘆，這種扭曲的價值體系迫使醫師必須在「正常生活」與「做對的事」之間二擇一。她坦言，羨慕轉戰醫美或診所同窗的部分，是他們能夠擁有睡眠與生活品質，不必面對生死的重壓。她質疑，為何制度的失能要由第一線醫護人員用健康、青春與家庭來買單？當願意承擔風險的醫師得不到合理的報酬與支持，不僅造成人才流失，最終受害的將是整體的醫療品質與病患權益。
沈痛呼籲：完善勞動環境優於高額罰款
對於未來的醫學生，張瑜芹提醒，指出光靠病人的感謝已不足以支撐長期的身心壓力。她強調，解決缺工問題的關鍵不在於提高罰款或延長綁約，而在於建立一個真正尊重醫療勞動價值的社會。她呼籲政府應正視體制問題，提供更合理的制度與友善環境，讓那些願意在半夜守著產房、在偏鄉苦撐、面對高風險手術的醫師們，能獲得應有的對待，而非僅是以「熱情」勒索，讓公費制度淪為懲罰的工具。
