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乾眼症患者逾300萬 醫：不只是缺水、關鍵在淚膜失衡
出版時間：2025/12/14 17:31
【記者賴昀岫／台北報導】台灣乾眼症患者已超過300萬人，成為影響生活品質的常見眼表疾病。醫師指出，亞洲人因體質差異，乾眼症盛行率本就高於歐美，其中65歲以上族群盛行率約達33.7%，且女性風險高於男性。臨床治療多以人工淚液與抗發炎藥物為主，然而部分患者需長期、頻繁點藥，對高齡族群或合併多重眼科用藥者而言，治療順從性仍是一大挑戰。
乾眼症的核心病理並非單純缺水
三軍總醫院眼科部主治醫師戴明正表示，人體淚膜由脂質層、水層與黏液層精密組成，缺一不可。亞洲人因種族體質關係，乾眼症盛行率本就高於歐美，以台灣65歲以上人口為基礎的眼科疾病調查顯示，33.7%的高齡族群具有乾眼症症狀，且年齡越高風險越大，女性風險亦高於男性，加上糖尿病等共病影響，使臨床管理日趨複雜。
「乾眼症的核心病理並非單純『缺水』，而是眼表淚膜恆定性的崩解。」戴明正指出，傳統人工淚液多屬替代療法，僅能暫時補充水分或潤滑，難以完全模擬天然淚液中維持穩定度所需的黏蛋白與脂質成分。
使用含防腐劑眼藥水 恐更刺激角膜
戴明正進一步說明，臨床上不少患者需長期頻繁點藥，若使用含防腐劑的眼藥水，可能引起角膜刺激、紅腫或刺痛；對於同時合併青光眼需多重用藥，或需配戴隱形眼鏡的族群而言，傳統點眼治療往往造成視力模糊與生活不便，進而影響治療順從性。
2大因素常影響高齡患者治療意願
林口長庚醫院眼科部角膜科主任陳宏吉指出，乾眼症患者常同時存在脂質層與黏液層分泌不足，導致眼表不適與視覺品質下降。臨床上，部分患者即使接受熱敷、營養補充或使用免疫調節型眼用製劑，症狀仍未完全緩解。
陳宏吉表示，部分高齡患者因手部顫抖無法精準點藥，或因對藥水入眼感到不適而影響治療意願。近年研究開始關注透過鼻腔刺激三叉神經副交感神經通路的治療概念，期望能藉由神經反射機制促進淚液分泌，補足現行治療在部分族群上的不足，實際適用情形仍需由醫師評估。
