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整骨喀喀響不代表有效 復健師：七種人不適合徒手治療
【記者林芳如／台北報導】社群媒體常有人分享去整骨被折來折去發出「喀喀聲」，復健科醫師解釋，喀喀聲只是關節內氣體逸出的氣泡聲響，不代表治療效果，徒手治療重點是改善關節活動與組織彈性，而非追求聲響本身，而且運動傷害急性期、脊椎側彎、老人容易骨鬆或骨折、凝血功能異常者、兒童都不適合徒手治療。
關節喀喀聲不代表治療效果
復健科醫師趙明哲表示，「徒手治療」指的是透過「具有復健科醫師或物理治療師執照」的專業人員雙手，針對關節、肌肉、筋膜、韌帶等組織進行調整、放鬆與矯正的治療手法。但這些技術必須建立在完整的評估基礎上，有明確的疾病適應症、有特定的治療規劃，並非隨意發出聲響「喀一喀」就有效。
「喀喀聲不代表治療成功」趙明哲說，喀喀聲只是關節內氣體逸出的氣泡聲響，折手指也會有喀喀聲，聲響不代表治療效果，徒手治療重點是改善關節活動與組織彈性，而非追求聲響本身。關節每次產生聲響後，需一段時間累積氣體才能再度「喀」出聲，這並不代表身體有問題，也不是療效的判準。
徒手治療最常見適應症是五十肩，趙明哲表示，患者肩關節攣縮、沾黏、活動力受限，可透過關節鬆動術來增加肩關節的活動度，藉由適度的活動來減緩病程。某些下背痛或肩頸痠痛，因脊椎關節活動度受限或左右背肌力量不平衡與神經壓迫，造成痠麻疼痛感，如果透過徒手治療回復關節位置或筋膜鬆緊平衡後，神經壓迫症狀與疼痛感可以同時減輕。
接受外傷修補或是關節韌帶手術後，若出現關節囊或連接筋膜產生沾黏，也常需要徒手按摩等方式來去除沾黏，恢復關節活動度。另一種情況像是肌腱拉傷，例如媽媽手或網球肘，則可以透過軟組織放鬆的徒手治療來改善。
七種人不適合徒手治療
但有幾種情況不建議徒手治療，趙明哲表示，第一種：運動傷害急性期，此時軟組織可能處於破壞或發炎狀態，過度的鬆動或牽扯可能加重情況，建議在急性期後的二到六週再考慮徒手治療。第二種：傷害的慢性期，若仍存有中重度的持續發炎，徒手治療要特別審慎，切勿過度旋轉發炎的關節，或是過度摩擦發炎的肌腱。
第三種：脊椎側彎，徒手治療或許可以暫時調整脊椎位置、短時間內改善疼痛，但執行前一定要先有X光檢查，確定脊椎排列還在穩定範圍。若脊椎已到了不穩定曲度，還是要尋求及時的開刀矯正。
趙明哲說，大部分造成脊椎側彎的原因不明，且伴隨脊椎扭轉和肌肉、肌腱、韌帶攣摍的問題，單靠徒手治療效果有限，還不需要開刀的患者，最重要的病患自主的姿勢調整、核心肌群/脊旁肌群持之以衡的訓練。
老人骨鬆、凝血功能異常別亂試
第四種：老年人，因為容易有骨質疏鬆或骨折等問題，脊椎徒手治療時需特別小心。第五種：凝血功能異常患者，徒手治療可能涉及關節囊活動或軟組織牽拉，凝血功能異常可能導致微血管破裂出血等問題。第六種：12歲以下兒童不適合徒手治療。
第七種：同一部位已經徒手治療3-6次後沒有明顯改善，請患者務必回診，與醫師討論病情停滯的原因，和尋求可能的下一階段治療。
趙明哲強調，徒手治療只是眾多治療方法之一，流派繁多也不是學一招就能通用在每位病人身上，千萬不要以為身體痠痛找人喬一喬就好，真正的康復還需患者主動配合姿勢訓練、肌力強化與生活習慣調整，才能打破惡性循環。像是脊椎側彎患者而言，徒手治療只能暫時改善位置，若缺乏後續肌力訓練取得筋膜平衡，很快又會回到原本的姿態及彎曲角度。
