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肺癌公費篩檢僅列2類人 台大醫示警：可能漏掉一半以上患者
【記者賴昀岫／台北報導】肺癌連續2年蟬聯「癌王」，衛福部自2022年導入公費篩檢，不過肺癌權威、台大醫院外科部主任陳晉興直言，因為目前公費對象僅抽菸與家族史者，「有一半以上的肺癌患者無法被篩檢到」，呼籲擴大至所有50-65歲民眾，若第一次篩檢結果正常，每5年篩檢一次即可。
📌 本文摘要重點 (這是什麼?)
肺癌連21年高居癌症死亡人數首位
衛福部2024年十大死因統計，肺癌已連續21年高居癌症死亡人數首位，占癌症死亡總人數的五分之一，且肺癌在發生人數、死亡率等，均為所有癌症之最，國健署自2022年7月起，率先針對具肺癌家族史及重度吸菸者，導入公費低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，今年起再進一步擴大。
癌症希望基金會今天舉行「健康台灣 全球領航──精準啟動肺癌早篩早治新紀元」記者會，邀集國內頂尖肺癌防治權威齊聚，並串聯全台醫學中心多位肺癌治療專家，齊心響應肺癌早篩早治，目標以台灣防治成功經驗為國際樹立全新標竿。
篩檢率提升 連帶增加影像判讀及診斷量能負擔
台灣肺癌學會理事長、桃園長庚紀念醫院院長楊政達說，篩檢率提升後，也增加影像判讀及診斷量能負擔，AI數位工具的導入可提升診斷效率與準確度，目前也有預測型AI可分析LDCT影像，預測受檢者未來6年內罹癌風險，將來技術發展成熟將能有效辨識高風險族群，加強追蹤與早期介入。
陳晉興點出，相較於大腸癌與乳癌的普篩，肺癌篩檢之所以設下較高門檻，主因是預算考量，因爲LDCT檢查成本相對較高；但45-65歲多半是家庭主要生產力，「不管是小孩沒了爸爸、小孩沒了媽媽都很慘」，建議將公費篩檢族群擴大為50-65歲所有民眾，如未篩出異常，每5年篩檢一次即可，不用像高風險族群每2年篩一次。
台灣有超過一半的肺腺癌病人帶有EGFR基因突變，第1B至3期術後仍有45%-76%的復發機率6。陳晉興表示，高復發風險的病患更須積極追蹤、有效的輔助治療支持，呼籲政府前瞻性的將健保資源重心逐步轉向早期肺癌，包含基因檢測，並特別針對第2、3期，及第1B期具高復發風險，如EGFR基因突變)的病人族群，優先規劃完善的術後輔助治療。
癌症希望基金會董事、中山醫學大學附設醫院胸腔外科主治醫師陳志毅則直言，第1期肺癌五年存活率達9成以上，第2期也超過6成，但第4期就驟降剩1成，隨著早期肺癌發現比例持續提升，也帶動相應健保治療需求成長。
針對早期肺癌輔助治療的重要性，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事、高雄長庚醫院內科部副部長王金洲指出，手術切除雖為早期肺癌的主要治療方式，但必須結合積極的輔助治療策略和長期追蹤，方能有效降低復發與轉移風險，延長存活。
衛福部表示，國民健康署自2022年7月1日起，已將肺癌篩檢納入我國第五癌篩檢，補助肺癌高風險族群每2年1次免費LDCT檢查服務，適用對象為具肺癌家族史的45至74歲男性或40至74歲女性，且其有血緣關係的父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌的民眾，及50至74歲吸菸史達20包-年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年的重度吸菸者。
