減重不能只看BMI！　醫揭最新「減重聖經」4大核心指標

【記者賴昀岫／台北報導】台灣肥胖醫學會最新發布臨床指引，除更進一步列出老年人、懷孕與更年期女性的專屬照顧原則外，也提倡要更細緻評估腰圍、身體組成及代謝風險，同時在治療選擇方面，建議BMI介於24-27間，經過3-6個月的生活型態調整仍未改善，可評估進一步搭配瘦瘦針等減重藥物介入。

世界衛生組織（WHO）統計，全球有超過10億人受肥胖影響，預計2030年將增至20億，台灣肥胖醫學會（TMASO）今（14日）在 《2025年台灣肥胖醫學年會暨台灣、日本、韓國肥胖醫學討論會》上，正式發布了《2025年台灣成人肥胖臨床實務指引》，不僅是國內最完整的「減重聖經」，也接軌WHO本月剛出爐的全球標準。

林文元：肥胖絕非單純意志力問題

台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，根據WHO與各國共識，肥胖被認定為一種「需要終身照護的慢性復發性疾病」，但這絕非單純的意志力問題，而是大腦、環境與身體多重因素交互作用的結果。未來的治療重點，應要建立長期的生活習慣行為改變。

林文元說，2025最新指引的亮點包括評估、治療方法、多元族群照顧及減少社會對肥胖者的歧視。他說，胖不胖不能只看體重機上的 BMI，更需要同時評估腰圍、身體組成（肌肉與脂肪比例）以及代謝風險，讓肥胖分級更細緻。

醫：GLP-1療法還能降低其他器官危害

在治療多元選擇上，林文元指出，提供全方位的治療選項，包含生活型態調整、營養與運動計畫、心理支持、藥物治療，如熱門的GLP-1腸胃荷爾蒙藥物、以及內視鏡減重治療與減重代謝性手術；同時，針對老年人（需預防肌少症及肌少肥胖症）、懷孕與更年期女性，以及有其他合併疾病的患者，都制定了專屬的照顧原則。

台灣肥胖醫學會秘書長高湘涵說，近期備受關注的GLP-1療法，也就是俗稱「瘦瘦針」、減重針類藥物，不只能作用於大腦來控制食慾和飽足感，還能降低其他器官的危害，包含降低心臟病發作風險，改善心臟衰竭症狀、預防糖尿病惡化，改善腎臟病與脂肪肝問題、改善阻塞性睡眠呼吸中止症及潛在的神經退化疾病等。

WHO承認肥胖是需要終身管理的慢性病

高湘涵指出，根據最新的指引建議，將GLP-1藥物作為肥胖的長期治療選項，因為WHO承認肥胖是需要終身管理的慢性病，建議將GLP-1藥物用於持續6個月以上的長期治療，且藥物治療應搭配密集行為治療（IBT）。

BMI介於24至27之間的族群，會被列為「過重」體態。高湘涵表示，剛開始還是先藉由生活型態的調整介入，追蹤3-6個月後評估是否達到想要的體重目標，沒有的話或許可進一步搭配減重藥物介入。

醫：減重應以「密集的行為改變」為主　藥物為輔

高湘涵提醒，減重應以「密集的行為改變」為主，減重藥物應被視為輔助藥物，且需要長期控制，而非只追求短期速成，藥物使用評估需要諮詢專業醫師，降低不當使用的副作用及相關風險，且維持良好的生活習慣。

針對臨床應用，台灣肥胖醫學會學會提出兩點關鍵呼籲，第一是「把藥留給需要的人」，考量全球缺藥與成本問題，藥物應優先治療高風險族群，如中度肥胖或是輕度肥胖合併血糖異常、心血管疾病等等。

第二是「小心肌少症風險」，因為長期使用這類藥物可能會導致「肌肉流失」，也就是肌少症的風險，特別是高齡族群，在治療時一定要由專業團隊監測身體組成，避免體重輕了，卻變得虛弱無力、損害行動力。

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