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醫療險
實支實付險調漲1｜保險公司最慘理賠逾百億　業者曝5原因「不漲不行」

實支實付險調漲1｜保險公司最慘理賠逾百億　業者曝5原因「不漲不行」

【記者林巧雁／台北報導】實支實付險漲價看來勢在必行！壽險業者高層剖析五大原因「不漲不行」！一是通膨、物價、人工等成本上揚；二是醫療技術進步費用節節高升；三是罹病率算不出來；四是理賠率高；五為醫療資源濫用。綜合因素加乘效果偏離原來的精算，保險業界估計，提供副本理賠的中小型保險公司，有的1年理賠金估50億至百億，甚至有的達170~180億！
2025/09/02 19:41
財經 金融保險
實支實付險調漲懶人包　12大QA一次看懂漲價背後真相

實支實付險調漲懶人包　12大QA一次看懂漲價背後真相

【記者林巧雁／台北報導】隨著醫療費用年年增加，實支實付醫療險損失率同步攀升，金管會已著手研議相關費率調整指引，實支實付險即將漲價，但也引起消費者反彈，《知新聞》整理11大QA，但讀者看懂為何醫療險因副本理賠、醫療費上漲等因素造成保險業者損失高漲，不得不調整，產官學也一致支持。
2025/09/02 13:30
財經 金融保險
實支實付險調漲3｜「一病多賠」詐保頻傳　業者無奈「拒理賠還被申訴」

實支實付險調漲3｜「一病多賠」詐保頻傳　業者無奈「拒理賠還被申訴」

【記者林巧雁／台北報導】保險公司表示，過往詐保模式為假藉自殘、謀害、偽造或故意製造假事故、變造病例、調包檢體等向保險公司詐領保險金。近期詐保模式，因保險公司接受實支實付險副本理賠，及之前法令每人可購買3張以下實支實付保單，以致被有心人士濫用，刻意住院及多報醫療費用，達到「一病多賠」的目的。
2025/09/01 19:27
財經 金融保險
實支實付撐不住！保險業盼自費醫材統一價　石崇良預告新做法

實支實付撐不住！保險業盼自費醫材統一價　石崇良預告新做法

【記者林芳如／台北報導】壽險公司抱怨實支實付醫療險損失率高、研擬漲價，壽險公會盼9月找新任衛福部部長石崇良討論，看各醫院的醫材價格能否一致。石崇良今日表示，未來針對創新醫材、智慧醫材會採取一站式聯合審查，因為不再是各縣市各自審查，某種程度會讓價格趨於一致，但每個縣市的消費能力不同，自費醫材價格全國一致，是否違反公平交易法也得考量。
2025/08/30 16:50
生活 醫藥
保發中心建議虧損保單可漲保費　金管會尚未定案

保發中心建議虧損保單可漲保費　金管會尚未定案

近年實支實付醫療險理賠爭議不斷，牽動業者損失率上升，金管會委託保發中心研究的訂價合理性作業指引已呈報至金管會，根據指引，「一年期以下保證續保的個人健康保險」若符合長期虧損以及近年理賠明顯惡化趨勢2條件，業者可申請調漲保費，首年最多漲3成，後續年度每年以漲1成為限，不過仍須經金管會核准。
2025/08/20 19:53
財經 金融保險
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