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1年期健康險保費恐漲3成 金管會：保證續保不等於保費凍漲
【記者林巧雁／台北報導】 保發中心建議虧損醫療保單可漲3成保費，引起市場反彈，金管會今天表示，昨天才收到保發中心的內容，仍需時間審議，何時定案沒有時間表。保發中心的指引針對1年期以下保證續保的健康險，涵蓋銷售中、已停售以及未來新銷售的保單，多為實支實付醫療險。
保費調漲要符合精算
保險局表示，若限制1年期醫療險不能調整保費，變成跟費率固定的長期健康險一樣，兩種是不同的商品屬性，很難要求1年期保單不可以調整費率，只能要求調整公平合理，不可隨便亂調。
保證續保的醫療險，指的是要保人續繳保費，保險公司不得拒絕續保， 並非保證費率不能調整。
官員說，保發中心的費率指引是提醒公司調整保費時要注意什麼，並非現在訂指引才可調，調整必須「符合精算原理原則」，主管機關也會逐案審查把關合理性。
恐難只調損率高保戶
媒體詢問是否可能只調漲理賠頻繁、濫用保險的保戶？而非一視同仁調漲？官員表示，可能要看業者如何調整，如果保單的某個計劃別理賠率特別高，可能調漲該計劃的保費，可能沒辦法篩選個別保戶不調。
保險局指出，依「住院醫療保險示範條款」第13條約定，到期續保時，依續保生效當時申報主管機關的費率，及被保險人的年齡，重新計算保費。
若民眾未來收到費用調漲的通知後，民眾若不接受漲價，除了解約外，保險公司也可提供其他替代方案，比如提供替代商品，引導保戶買其他商品，不會只有一個作法。
須符合兩要件才能漲保費
2022年3月後銷售的新保單已要求公司講清楚費率非固定，較無問題，之前的舊保單若未清楚揭露「不保證費率」，調漲時要派人或以電話向保戶說明，並留存相關證明，才可調整保費。無法聯繫到保戶則「看個案」處理，過去有公司提出補償措施。
根據保發中心建議，若要調整保費須符合兩要件，保單開賣至今長期虧損，且近3~5年理賠持續惡化，保單實際損失率超過預期損失率，如果只虧損一個年度不符合調漲條件。
第1年最多調3成保費
符合調漲的業者可向金管會申請調整保費，核准後第1年最多漲3成，之後每年最多漲1成，直到收支平衡為止。
金管會要求業者調高保費之前，必須提前3個月通知要保人。指引內容指出，部分個人健康險保單銷售時已告知客戶，不保證費率，此類可寄掛號信通知；如果銷售時未明確告知費率可能調整的保單，主管機關希望保險公司派人當面或專人電話說明。
