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實支實付撐不住!保險業盼自費醫材統一價 石崇良預告新做法

生活 醫藥
2025/08/30 16:50
林芳如 文章
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【記者林芳如/台北報導】壽險公司抱怨實支實付醫療險損失率高、研擬漲價,壽險公會盼9月找新任衛福部部長石崇良討論,看各醫院的醫材價格能否一致。石崇良今日表示,未來針對創新醫材、智慧醫材會採取一站式聯合審查,因為不再是各縣市各自審查,某種程度會讓價格趨於一致,但每個縣市的消費能力不同,自費醫材價格全國一致,是否違反公平交易法也得考量。

保險業者盼各醫院的自費醫材價格一致,衞福部準部長石崇良指出,未來採取聯合審查,某種程度會讓價格趨於一致。林林攝 zoomin
保險業者盼各醫院的自費醫材價格一致,衞福部準部長石崇良指出,未來採取聯合審查,某種程度會讓價格趨於一致。林林攝

新藥、新科技快速發展,許多民眾購買實支實付醫療險來減輕自費醫療負擔,但保險公司質疑,部分醫師知道病人有買醫療險後會刻意引導選擇較貴的自費醫療項目,衍生許多理賠認定爭議,部分壽險公司的實支實付醫療險損失率飆高、影響經營穩定。

台灣人壽董事長兼任全民健康保險會委員的許舒博表示,保險應回歸到實質保障的本質,舉例來說,各醫院的醫材價格要有一致性,否則保險業者無所適從,9月後會找新任衛福部部長石崇良溝通。

石崇良今日出席公開活動受訪表示,衛福部今年5月推出「全國性醫療費用資訊平台」,提供民眾、醫療院所及廠商查詢全國各縣市已核定的自費醫療項目收費標準。未來針對創新醫材、智慧醫材,我們也會採取一站式聯合審查來縮短行政作業時間,因為不再是各縣市各自審查,採聯合審查的方式,某個程度上也會讓價格趨於一致,不會落差太大。

不過,石崇良指出,每一個縣市的消費能力不同,讓自費醫材在全國都是同一個價格,是否會違反公平交易法規定,這個也得考慮。

根據調查,國人購買商業保險比例很高,平均每人擁有四張保單,石崇良表示,新藥、新科技的費用都蠻高,如果能讓商業保險和健保互補,減輕民眾負擔又能可以接受最新的醫療科技和新藥治療,我覺得這個很好。

不過過去保單限制要住院才給付,石崇良說,未來可以跟商保業者、保險局共同討論,看怎麼樣讓保單形態符合現在或未來醫療需要,讓病人獲得最大利益。

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# 實支實付 # 自費 # 醫材 # 石崇良