孫子發燒阿嬤拿「阿公沒吃完的藥」餵　兒科名醫曝做錯這些得住院

【記者賴昀岫／台北報導】小朋友不是縮小版大人！醫師指出，曾有一名男童感染EB病毒發燒，但阿嬤未帶孩子就醫，而是拿大人沒吃完的藥給孫子吃，患者後續出現噁心、嘔吐、全身皮膚疹等症狀，最後必須住院治療；衛福部提醒，兒童抗生素要遵循「四不一要」原則，包括不主動要求、不自行購買、不吃他人抗生素、不隨便停藥、要遵醫囑用藥等。

衛福部食藥署今天舉行「守護兒童用藥安全 使用抗生素四不一要」衛教記者會。林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰提到，兒童並非「縮小版的大人」，體內各系統尚未完全發育成熟，對於藥物的吸收、代謝、排泄和作用方式，與成人有很大不同，切勿擅自將成人藥物減量給兒童服用；即使「減量處理」，也無法準確推估安全劑量，部分藥品在兒童身上可能導致呼吸抑制、腸阻塞、抽搐、心律不整等嚴重不良反應。

兒童是感染的高風險族群，正確使用抗生素除仰賴醫師專業判斷，還要有家長配合。吳昌騰說，小朋友生病未必都需要抗生素，以最常見的上呼吸道感染，也就是感冒為例，臨床症狀包括咳嗽、流鼻水、輕微發燒等，因為是病毒感染，通常不需要使用抗生素；特定細菌引起的扁桃腺炎、中耳炎、細菌性肺炎、泌尿道感染、蜂窩性組織炎等，才需要使用抗生素。 

用藥後出疹、腹瀉　家長應帶回就醫

吳昌騰曾收治一名2歲男童，患者由祖父母負責日常照護，某次因傳染性單核球增生症（EB病毒感染）而發燒，但祖父母未帶男童就醫。阿嬤擔心孩子不適，便將阿公之前沒吃完的退燒藥及成人安莫西林（Amoxicillin）500毫克抗生素減量後給予男童服用，後續出現噁心、嘔吐、全身皮膚疹、食慾明顯下降、活動力變差等，最後必須住院治療。

吳昌騰提醒，皮膚出疹、腹瀉等是常見的不良反應，前者可能立即或在數天後延遲出現，後者則可能有排便次數增加、變稀等表現，提醒家長如果用藥後才出現這些症狀，就建議回診，由醫師根據病程藥物綜合判斷，是藥物本身或者是疾病導致的疹子。

除了誤將大人的藥物減量給孩子服用外，這起案例也反應了另一個常見錯誤，也就是「未依照醫囑用藥」。食藥署藥品組簡任技正劉佳萍說，無論是誤用抗生素、劑量不夠或是療程太短，殺不完的細菌將發展出抵禦藥品攻擊的能力，也就是所謂的「抗藥性」，將面臨無藥可用的窘境，同時應確認使用原因、使用劑量、頻次與療程天數。

另外，也提醒家長「不主動要求抗生素」，因為在臨床上，兒童出現咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等症狀，通常是由病毒所引起，並非細菌感染，此時使用抗生素，不但對改善孩子病症無幫助，反而可能發生皮疹、腸胃不適等不良反應的風險，甚至影響腸道菌叢平衡，也不要自己買抗生素吃，使用藥品前應諮詢醫師及藥師等醫療專業人員，依病人狀況合併考量感染的控制、抗藥性、藥品不良反應或交互作用的發生，進行審慎評估。

食藥署副署長王德原說，統計2020年至2025年6月，抗生素不良反應通報有2354件，佔整體藥品不良反應通報的3.6%，有48.8%和安莫西林相關，症狀以皮膚症狀最多、腸胃道症狀次之、全身性反應第三；12歲以下兒童相關的則有154件，55%和安莫西林相關，症狀有69.9％為皮膚相關、腸胃道症狀13.1％、呼吸道症狀3.4%。

王德原補充，目前開立給兒童的抗生素藥水常見成分如安莫西林（Amoxicillin），許可證張數36張、頭孢菌素類（如：Cephalexin），許可證張數17張、阿奇黴素（Azithromycin），許可證張數9張、克拉黴素（Clarithromycin），許可證張數15張等，常用於治療呼吸道、泌尿道或皮膚等感染症。

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