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經痛到不想活是警訊！ 子宮內膜異位症確診常拖6～8年
【記者賴昀岫／台北報導】大量的月經出現，在演化上是為了汰換不適合懷孕的胚胎，9成以上女性會碰到月經逆流，「經痛」就是非常常見的表現症狀，但往往需要經過6~8年才正式確診。網紅鋼琴家「我是江老師」的妹妹就是這類個案，疼痛連止痛藥也壓不住，還會突然大血崩，月經天數也長達半個月，曾痛到「不想活了」，配合藥物治療後，生活才回歸正常。
月經來「痛到不想活」 當心是子宮內膜異位症
「江老師」今天出席世界子宮內膜異位日衛教記者會時表示，自己的小妹是子宮內膜異位症患者。長期腹瀉以為是腸胃問題，還因為經期痛到「不想活了」，就連吃了止痛藥也沒效、突然大血崩，月經天數從5-7天變半個月，還因為這件事變得很憂鬱，後來經過輾轉就醫，才透過電腦斷層（CT）確認是子宮內膜異位症，配合藥物治療，狀況緩解非常多，生活回歸正常。
其實，江老師自己也有曾深受婦科疾病所苦。在2024年9月確診「邊緣性卵巢癌」，發現時卵巢已被腫瘤撐到19公分的大小，躺平時肚子的隆起程度約是懷孕7個月大小。她懊惱表示，因為長期便秘，當時還以為是宿便，後來則懷疑是不是變胖，也因為腫瘤已經非常大，得開刀取出化驗，後來開完刀，摘除了右邊卵巢和一些腹膜，不需要做放化療。每三個月要回診，呼籲其他受婦科疾病困擾的女性，要多觀察身體發出的警訊。
9成以上的女性會出現月經倒流
「許多女性不是不在意健康，而是不知道何時該進一步評估。」台灣子宮內膜異位症學會理事長黃泓淵表示，臨床上常見患者因症狀反覆卻未有惡化的跡象，而選擇持續忍耐、觀察，卻忽略了長期疼痛，本身就是需要被評估的健康訊號。
黃泓淵說，子宮內膜是在子宮內部增厚的組織，是為了受孕所準備，當沒有完成受孕，就會變成月經排出體外，屬於身體代謝的產物，有9成以上的女性會出現月經倒流，理論上骨盆內的免疫系統會清除，但仍有約10%育齡婦女，無法清除。
月經逆流可能牽涉2問題
月經逆流牽涉到幾個問題，黃泓淵指出，第一個是骨盆的免疫系統出問題，第二個是荷爾蒙代謝上出問題。這些情況下倒流的月經，可能逆流到身體任何地方，有時候會產生不同程度的經痛，身體為了抵抗逆流的經血，必須用很多組織包圍，進而形成沾黏，這也是為什麼很多時候，經痛還伴隨腸胃道症狀，甚至逆流到肺部，導致月經來會咳血等。
如果逆流到卵巢，且在那個環境越來越大，形成所謂的「巧克力囊腫」。不過，並不會因為一次的月經就變成很大顆的巧克力囊腫，「它是個不應該存在體內的東西」。黃泓淵比喻，這就如同2~3天不倒垃圾，或許還好，不過一但放了一年就無法住人。
「再看看」不應成為選項
臨床上如碰到子宮內膜異位症的病人，有伴侶或配偶都會請他們一起進來。「因為經痛不會只有女性自己承受」，黃泓淵說，特別是一對夫妻，當他們有受孕的需求時，更是如此，且女性月經的產生是必然的，是生殖很重要的功能，伴侶也要了解這個病的致病機轉，強調醫療「對的選擇」，其實就是不忍耐。
黃泓淵表示，對的健康選擇，是選擇即早或是適當的時機進行專業評估、持續追蹤，並理解症狀與疾病之間的關聯。當經痛已影響工作與生活、需要長期依賴止痛藥，或症狀反覆出現時，「再看看」不應成為選項，更應把選擇權轉化為實際行動，避免錯失介入與管理的時機。
