鼻竇炎釀眼框蜂窩性組織炎、腦膿瘍
黃小妹從小有過敏症狀,平時容易流鼻水、感冒,日前因眼窩疼痛到醫院急診,當時並沒有發燒,沒想到隔天左眼及鼻樑開始腫脹,腫到眼睛無法張開,隨後出現抽搐及意識反應異常。黃媽媽說:「她眼睛是張開的,卻一直看著前方,叫她也沒有反應。」
經檢查發現,黃小妹鼻竇炎感染已蔓延至眼眶及腦部,形成約1.5公分的腦膿瘍。花蓮慈濟醫院兒童神經科主任王傳育指出,黃小妹在發病前一、兩個月曾反覆出現鼻竇炎症狀,且曾摔倒,評估在鼻竇炎尚未完全痊癒時又摔倒,外力撞擊造成眼眶周圍細薄骨壁產生裂縫,使細菌從鼻竇擴散至眼眶,引發蜂窩性組織炎,再進一步侵犯腦膜及腦部組織,最終形成腦膿瘍。
王傳育表示,鼻竇炎相當常見,但嚴重到引發腦部感染的情況十分罕見。 由於黃小妹左眼腫脹嚴重,眼球活動也受到限制,安排電腦斷層及磁振造影檢查,確認腦部已形成約1.5公分的膿瘍。神經外科考量膿瘍大小及病況,決定先採取抗生素治療,不需進行腦部引流手術。
腦膿瘍痊癒需追蹤腦波、神經功能
耳鼻喉頭頸外科副主任溫羽軒則透過經鼻內視鏡微創手術,清除鼻竇內的膿液並建立引流,控制眼眶周圍感染。溫羽軒指出,鼻竇與眼眶之間僅有薄薄的骨壁,若感染擴散至眼眶,可能影響眼球活動及視力,嚴重甚至有失明風險。
王傳育說,腦膿瘍需要較長時間的抗生素治療,黃小妹住院近三周時,雖然狀況逐漸穩定,但影像仍可見殘留膿瘍,因此持續完成六周靜脈抗生素療程,直到影像確認膿瘍消失。至於住院初期出現的抽搐,是腦部感染引發的急性痙攣,並不代表已罹患慢性癲癇,後續仍需持續追蹤腦波及神經功能。
感冒逾十天未改善當心鼻竇炎
經過約一個半月的住院治療,黃小妹終於順利出院,視力已恢復正常,重新回到學校與朋友一起上課、玩耍。黃小妹因長時間使用抗生素治療,出現疑似藥物相關的膽結石變化,小兒腸胃科醫師鄭弘彥指出,目前以藥物及定期超音波追蹤為主,後續檢查顯示結石已有些微縮小。
小兒部部主任陳明群表示,孩子若有過敏體質,感冒後鼻腔黏膜容易腫脹,影響鼻竇分泌物排出。若感冒症狀持續超過10天未改善,或出現鼻塞、膿稠鼻涕、頭痛等症狀,應就醫評估是否為鼻竇炎;若進一步出現眼皮紅腫、眼球活動疼痛、視力異常、劇烈頭痛、抽搐或意識改變,更應立即就醫,避免延誤治療時機。


