心衰竭患者罹6癌風險較高
國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東指出，心臟衰竭長期被視為心血管系統的終末表現，臨床焦點多集中在呼吸困難、水腫、再住院率與死亡率控制。然而近年研究顯示，心衰竭患者不僅面臨心血管事件風險，也可能具有較高的癌症發生率。
多項大型世代研究指出，與一般族群相比，心衰竭患者在追蹤期間出現新發癌症的比例較高，常見包括：肺癌、大腸癌 、肝膽胰癌、血液腫瘤，部分研究指出攝護腺癌與乳癌風險也會較高，而且心衰竭患者若罹患癌症，整體預後通常較差，治療複雜度也更高。
四大交互作用增加癌症風險
為何心衰竭會增加癌症風險？郭志東說，目前認為是多重生物學機轉交互作用，首先是慢性發炎狀態，心衰竭患者常伴隨持續性低度發炎，體內發炎介質長期升高可能促進DNA損傷、細胞增殖與腫瘤微環境形成，增加癌化風險。
其次是神經荷爾蒙活化，心衰竭會啟動交感神經系統與腎素-血管張力素-醛固酮系統（RAAS）。郭志東表示，這些路徑除影響血壓與體液外，也可能促進細胞增生、血管新生、氧化壓力增加，進而參與腫瘤形成。
第三是免疫失衡。慢性心衰竭可能造成免疫監視能力下降，使異常細胞較不易被清除，增加癌症發生機會。第四是腸道菌相與代謝異常，近年研究顯示，心衰竭患者常有腸道屏障功能受損與菌相改變，可能導致全身性發炎及致癌代謝物增加。
定期癌症篩檢 注意非典型症狀
不過，郭志東指出，心衰竭與癌症也共享許多危險因子，包括：高齡、吸菸、肥胖、糖尿病、缺乏運動、慢性腎病、不健康飲食，因此，部分風險增加來自共同背景，而非心衰竭單獨造成，臨床上需避免過度簡化解讀。
郭志東建議心衰竭患者，尤其高齡與多重共病者，應確實進行常規癌症篩檢，例如：大腸癌篩檢、肺癌低劑量電腦斷層、乳癌、子宮頸癌、攝護腺評估。注意非典型症狀，若心衰竭患者出現不明體重下降、貧血、食慾下降、夜間盜汗、持續疲倦超出原本程度，應考慮潛在惡性疾病，而非全歸因於心衰竭。
