台灣胸腔暨重症加護醫學會今（11）日攜手國健署、健保署呼籲「別讓肺傷心」，並首度發表「保肺護心篩風險評估表」。根據國內逾千名肺阻塞患者的調查結果，具備任一項惡化風險因子者，發生嚴重心肺事件的風險，是沒有相關風險因子者的24倍。
胸重學會呼吸道疾病委員會委員鄭世隆分享，日前收治一名60多歲男性，多年前就已確診肺阻塞，平時持續出現咳嗽、喘等症狀，卻認為還能忍耐，長期未回診治療。直到某天深夜喘不過氣緊急送醫，才發現肺阻塞已重度惡化，甚至併發心肌梗塞，所幸經搶救後保住性命。
鄭世隆表示，患者後續納入肺阻塞健保照護方案（P4P），由亞東醫院心肺跨專科團隊定期追蹤、治療及衛教，目前病情穩定，未再發生急性惡化。他提醒，肺阻塞每次急性惡化，都可能造成難以恢復的肺功能損傷，患者應定期回診、積極治療。
胸重學會呼吸道疾病委員會委員蘇剛正指出，學會根據國內逾千名患者的調查資料，歸納出5大惡化風險因子，包括症狀明顯、肺功能較差、具有心血管疾病風險或曾發生相關事件、過去一年曾發生中重度急性惡化，以及過去一年未接種疫苗。患者可透過評估表了解自身風險，並依醫師建議落實戒菸、接種疫苗、規律使用吸入劑、肺復原及營養補充等照護措施。
健保署長陳亮妤表示，今年已修訂「慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」，將急性惡化時的心血管風險評估納入照護內容，並調升照護費用及獎勵點數，增加挹注約2500萬元。今年上半年收案近2.5萬人，其中新收案近4000人，盼透過整合照護降低急診及住院需求。
國內成人吸菸率下降
國健署副署長魏璽倫表示，國內成人吸菸率已從111年的14%降至113年的12.8%，近3年戒菸服務人次成長約2成，目前全台近3000家醫療院所、衛生所及藥局提供戒菸服務。未來將朝「精準戒菸」方向精進，針對不同年齡及吸菸原因提供個別化協助。
魏璽倫舉例，青少年接觸電子煙或加熱菸，可能受到同儕因素影響，成年人則可能因工作壓力吸菸，因此不能以相同模式提供戒菸服務。國健署正與醫策會合作，研議將戒菸納入醫院臨床照護品質指標，並持續推動住院患者接受戒菸服務。
至於不同菸品的戒菸方式，魏璽倫說明，加熱菸使用者原則上可比照紙菸使用戒菸藥物，但電子煙因涉及藥品適應症限制，目前主要提供戒菸衛教。另電子煙回收措施推動2個月，累計回收1萬7450支，目前全台設有432處回收據點，未來地方政府如有需求，可持續增設回收箱，擴大回收管道。
