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台北區個別醫院總額本季上路 台大院長：人球問題需觀察至年底
【記者賴昀岫／台北報導】健保今年起陸續在各區實施個別醫院總額制度，最晚上路的台北區於4月加入，台北榮總評估可能輕微「斷頭」，台大醫院指出，今年預算增加、營收相對樂觀；至於各界憂心的醫療人球問題，目前尚未出現，仍需觀察至年底結算。
為了落實分級醫療，健保今年起在六大分區實施「個別醫院前瞻式預算分區共管計畫」制度，並且要求醫學中心門診營收占比不得高於55%，台北區醫院今年4月起加入。由於健保總額是匡列預算金額，醫療服務則為事後論點計算，一但服務量超標就會稀釋點值，在分區共管分階折付的架構下，成長愈高折付就會比較高，在不同分階成長點數帶入不同點值核付，超過一定的量就不給付，也就是所謂的「斷頭」。
台大醫院院長吳明賢今天出席「生死兩相安：學會與臨終病人說再見」 新書分享會。被問到斷頭議題時表示，其實自己不太擔心這件事，因為今年健保總額增加，且不管醫院或基層診所都上升，不管實施斷頭或是過去的攤扣制度，應該都能達標，「希望不要只有曇花一現」。
「我比較擔心的是，個別醫院總額會不會出現國外的人球問題」，吳明賢表示，目前還在觀察，不過還是要看到最後一季，台灣的醫療體系最近之所以會有這麼多抱怨，其實還是跟人口結構進入超高齡社會有關，以急診候床的病人為例，有8成都是有共病的長者。
吳明賢，當需求增加但人力和醫療資源等下降，反映出來的就是最近急診出現的「逃命潮」，「我當然擔心，沒有人不擔心」，因為疾病最公平，沒有年齡、性別、黨派之分，誰都可能生病，「會擔心將來萬一我退休了，我也看不到病」。
衛福部長邱泰源則說，以台北榮總的狀況來說，目前只是說可能會被斷頭，但現在都還沒發生，「我們關心的是有沒有人球的事件」，目前看起來都沒有，財務的個別調整，把分級分流做好，相信過去的努力和分級體系，已能幫助個別醫院總額站穩腳步，不會影響到民眾的權益，對健保的財務也會有很大的幫助，也希望未來能夠讓民眾更健康，將資源用在重症患者身上。
