廣告
54歲董座多發性腦溢血猝逝 醫示警：「這種痛」要立刻就醫
【記者賴昀岫／台北報導】承億集團創辦人暨承億建設董事長戴俊郎上周六（9日），因多發性腦溢血辭世，享年54歲。醫師指出，自發性多發性腦出血的症狀大概和中風一樣，包含突然講話不清楚、手腳不能動，甚至意識喪失等，尤其出現「和以往不同」的突發性劇烈疼痛，都要特別注意；此外，血壓沒控制好或本身有血管瘤病史，同樣屬於不可輕忽的風險因子。
多發性腦出血成因多 抗凝血劑、免疫疾病等要注意
台北榮總副院長、神經內科醫師林永煬說，不特別評論個案狀況。一般而言，多發性腦出血有外力導致的「外傷性」，以及身體內部因素所致的「自發性」等差異，而所謂的多發性，通常是影像學的診斷，例如電腦斷層（CT）或磁振造影 (MRI)，發現有至少2-3個以上的部位出血，可能一開始就多點出血，也可能接續發生，但通常都是在1-2天內接連出現。
林永煬指出，多發性腦出血的成因很多，有些個心律不整或者心房顫動的個案，需要服用抗凝血劑，加上血壓沒控制好，就可能導致出血；另外，如紅斑性狼瘡等免疫系統疾病，患者本身血管的狀況也許就沒那麼好，當顱內血管經過一段時間產生病變，加上血壓沒控制好，同樣可能破裂出血；如失智症患者等腦部有類澱粉蛋白血管病變族群，多半年紀也大，照顧者要特別注意。
自發性腦出血可能症狀和中風一樣
針對自發性腦出血可能出現的症狀，林永煬說，表現上和一般的中風徵兆一樣，包括突然講話不清楚、一隻手或手腳不能動、語言表達有困難、意識喪失等，還有些人會以突發性劇烈疼痛表現，這種出血的疼痛和腦壓增高有關，疼痛會是持續性的。
有些年輕個案本身就有慢性頭痛或叢發型頭痛，嚴重時也會想吐、非常難受，如果過去都沒有，到了50多歲突然出現這樣的劇烈疼痛，就是一個警訊。林永煬指出，有些習慣性偏頭痛的患者，如發生腦出血時，其實多半會知道「這個痛不一樣」，且疼痛的高峰期會來得很快。
疼痛跟過往明顯不同 合併特定症狀要盡快就醫
林永煬直言，過去也收治過不少50歲以上的患者，很多都是「突然就倒下去」，送來醫院時，腦部都呈現血塊很多的狀況，像這樣的散發表現，也可能跟血管瘤爆裂「沿著蜘蛛膜下腔跑」，在影像學上的狀態，就會看起來呈現多點的樣子。
林永煬說，大片出血的患者，倒下的時間可能很短，可能一開始不舒服、送到急診後就昏迷；也有些個案會有第二波出血，也就是連續性的血管破裂。提醒民眾，如果察覺疼痛跟過往明顯不同，有強烈或持續性劇烈疼痛，並合併肢體不適、麻木、無力等，就要盡快就醫。
注意三高、做好保暖 有病史要積極評估治療
不論出血性或缺血性中風，突發症狀和平常明顯不同，林永煬強調：「這時候盡快就醫非常重要」，例如平常有服用抗凝血劑的患者，要盡快給與拮抗劑，如果加上血壓沒控制好，腦壓又增高，可能會繼續滲血，要盡快介入。
有些心血管疾病的發生可能和天氣有關，林永煬說，天氣不是絕對，但確實是心血管事件的變數之一，提醒民眾平常就要隨時注意自己的三高、做好保暖。
另外，如過去健檢有發現腦部血管瘤病史的族群，有些部位建議及早切除或栓塞，因為有些部位非常危險，很多都是一個地方出血後，導致腦壓升高後壓迫腦部，進一步導致其他出血；如果屬於血管瘤較小，或出血性沒那麼高，可考慮再追蹤。
