中華民國糖尿病學會等14個跨專科學會，今（11/12）攜手推出新版《台灣成人肥胖及肥胖相關併發症與疾病臨床照護指引》，並首度提出「肥胖分期防治」觀念，依共病嚴重程度分為三期，強調「量腰圍、防共病、護器官」。
根據國民健康署調查，台灣肥胖盛行率從1993-1996 年的 11%，2017-2020年來到23.9%。台大醫院代謝內分泌科主任李弘元指出，台灣成人重度肥胖（BMI 超過 35 ）的比例從 0.44%增至1.56%，增加 3.5 倍。過重加上肥胖人口合計達51.3%，即每兩人就有一人體重超標。
李弘元表示，肥胖的核心危害在於內臟脂肪，會顯著增加糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、中風及死亡風險。中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛表示，若肥胖從兒少時期開始，更可能延續至成年，使慢性疾病提早發生，增加終身疾病負擔，縮短健康餘命。
因此新版指引強調 BMI 在 30 以下者，必須加測「腰圍」或「腰圍身高比」，李弘元說，過去單看 BMI 容易失真，例如：肌肉發達的年輕人BMI高，但內臟脂肪少；長輩 BMI正常但肌肉流失、脂肪堆積在肚子。
傳統腰圍標準：男性不要超過90公分、女性不超過80公分，李弘元表示，新引入指標「腰高比」， 切點一律為0.5，例如身高 162 公分，腰圍超過 81公分即超標，不受不同人種、國籍差異影響，全球標準一致且簡單好記。
腰圍或腰高比超標，即可診斷為肥胖。李弘元說，評估肥胖相關併發症與疾病（ORCD）包含三高代謝疾病、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸中止症、退化性關節炎等。
台大醫院內科部主治醫師嚴愛文指出，肥胖症的治療應依肥胖分期、共病、器官受損風險、年齡及活動能力，制定個人化計畫。不同疾病的減重目標也不同，例如糖尿病前期的減重目標約為3%至7%，高血壓與高血脂約為5%至15%。需經專業醫師評估，設定正確目標，以有效減重並改善疾病。
嚴愛文收治一位32歲的類風濕性關節炎女性患者，4年間體重增加23公斤，關節疼痛加劇、活動更加受限；接受藥物治療並調整生活型態後，6個月減重9.55公斤、約13.6%，關節疼痛也獲得改善。
嚴愛文表示 ，現有肥胖治療GLP-1針劑藥物的減重成效相當，但不同藥物的適應症與器官保護實證效益差異甚大。若治療目標是改善相關共病，應考慮兼具保護心血管、腎臟、肝臟適應症與效益實證的減重藥物，以確實降低疾病風險。
