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摔車右肩著地痛半年 竟是新生異常微血管、疼痛神經作祟
出版時間：2025/11/16 09:30
【記者林芳如／台北報導】一名46歲男子半年前騎機車摔倒，右肩著地受傷，吃了數個月止痛藥和復健仍效果有限，晚上睡覺翻身壓到會痛醒，工作太累時還會因肩頸酸痛引發劇烈偏頭痛，就醫詳細檢查才發現，原來是關節處新生的異常微細血管，周邊還伴隨細小且裸露的疼痛神經增生導致病患長期不適。
員榮醫院復健科主任陳冠霖指出，患者自訴車禍後因為右肩沾黏使得活動度大幅受限，吃了數個月的止痛藥加上復健，效果仍有限，晚上睡覺壓到右肩會痛醒，工作太累時還會因為肩頸痠痛引發劇烈偏頭痛。
核磁共振檢查顯示，患者右肩旋轉肌腱有撕裂傷，肱骨骨髓水腫、關節囊韌帶撕裂，骨骼超音波也發現患部血流增加。陳冠霖說，這類疼痛往往來自於關節處新生的異常微細血管，周邊還伴隨細小且裸露的疼痛神經增生，導致病患長期不適，診斷後建議這名患者採用微導管栓塞術，找出異常微血管並進行栓塞，阻斷疼痛來源。
員榮醫院心導室主任林彤宥表示，這項療法會從手腕橈動脈或鼠蹊部股動脈進行穿刺，在X光透視下導引微導管，將栓塞劑或微球材料注入異常血管，使周邊異常神經因血流受阻而降低活性，減少疼痛訊號傳導。手術後影像顯示，原本「雲霧狀」的血管明顯減少，患者疼痛明顯減少。
林彤宥指出，根據國內外臨床研究統計，約有八成患者在治療後疼痛顯著減輕，復發率也比傳統藥物或注射治療低。肩膀疼痛案例通常需針對5至6條血管處理，大部分患者在一周至一個月內即可明顯改善關節活動度，並有助於後續復健，同時復發比率相對低，不過仍有約15%至20%的患者改善幅度有限。
「微導管栓塞術並非適用於所有患者」林彤宥提醒，栓塞術僅適用於傳統藥物、復健或注射治療無效的慢性疼痛患者，仍需由專業醫師評估後決定。除上述個案外，媽媽手、網球肘及足底經膜炎等症狀也都適用。
林彤宥說，這名患者術後肌腱及關節囊受傷處再接受自體血小板增生注射治療修復，兩周後再次回診，情況大幅改善，已不再感覺疼痛，術後仍須配合復健治療。
