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在宅醫療需求增是必然 石崇良：擬納慢性心衰竭、肺病
【記者賴昀岫／台北報導】衛福部長石崇良今（28）日指出，隨著台灣邁入超高齡社會，在宅醫療需求和相關給付增加是必然的，今年5月1日將提早出院模式擴大至所有感染症，未來不排除納入慢性心衰竭與慢性肺阻塞；新型態醫療模式也牽動商業保險理賠模式，將持續與保險業者討論，新型保單會先推出，如何讓舊有保單能繼續保障民眾權益，是目前要努力突破的。
在宅醫療規模佔支出3% 石崇良：達到甚至超過是必然趨勢
由台灣在宅醫療學會舉辦的「第一屆亞太在宅醫療大會」今邁入第2天，石崇良上午出席活動前接受媒體聯訪。針對學會昨提出，政府應將健保與長照資源投入至少3%至居家醫療相關服務，並在2030年前讓在宅醫療規模，佔醫療支出的3％，他認為隨台灣邁入超高齡社會，相關需求越來越高，並隨制度與給付到位增加，「我想學會所期待的，達到甚至超過3%是必然的趨勢」。
石崇良話鋒一轉，談到要思考如何把事情做得夠好，除了居家醫療基礎照顧（Primary Care），也就是慢性病照護、護理生活照護等，如何把我們現在的急性醫療帶入患者家中的「在宅住院模式」（HAH），或急性在宅照護的範疇持續擴大、涵蓋更多適應症。
在宅醫療擬在擴大納2慢性病症
在宅醫療從一開始的肺炎、泌尿道感染與軟組織發炎等3類感染症，石崇良說，今年5月1日已將提早出院模式擴大至所有感染症，也可以是先住院，出院後轉居家，未來不排除納入如慢性心衰竭，以及慢性阻塞性肺病（COPD）等至居家醫療項目。
同時，也要延伸到最末端的安寧療護。石崇良指出，目標是希望最終可以讓多數患者的最後一哩路，可以在家中安然度過，這是在宅醫療照護的整體願景，會持續跟學會與各大體系一起合作推動，最重要的就是人力的問題，應該要涵蓋以團隊的方式分工合作，同時導入科技幫忙，今年開始有在宅醫療科技計畫，會整合如在家監控、遠距醫療等科技工具一起協助。
在家化療首要關鍵：醫病共享決策
針對下半年推動癌症居家化療的進度，石崇良說，從其他國家實施的經驗來看，第一個是以醫師跟病人的共享決策（SDM）方式進行，並不會特別限制是哪一個癌症，最重要的是在安全的情形下執行，所以第1、2次化療仍在醫院中完成，如病人與家屬反應都覺得是舒適可行的，才把後續療程移往家中。
石崇良強調，做法上當然還有其他的配套，如人工血管的安全性、藥物選擇、遠距監測，及時的團隊介入等需要完備，這和之前推動在家住院的概念其實是一樣的，「一開始大家當然有很多的擔心，這些擔心都是好的」，可以在執行時更安全穩健，所以會先從非強制性的試辦計畫開始。
商業保險變革 石崇良：持續與業者討論
對於與保險業者在癌症保單上仍未有共識，石崇良說，會持續與金管會和相關業者討論，要解決的是新型保單先出現，對於有醫療機構的保險業者，更容易理解現今醫療所面臨的困境，以及尋求與商業保險合作解決的問題，比較大的問題是舊有保單，如何保障民眾的權益能夠適用，是目前正在努力突破的，希望很快可以有一些方向。
