感染性主動脈瘤致死率高！台灣發生率增3倍　長庚揭長期救命關鍵

【記者林芳如／台北報導】感染性原發主動脈瘤是相對少見、致死率極高的重大血管疾病，台灣20年來發生率提升3倍。林口長庚最新研究顯示，血管內微創修復雖可減少住院死亡，但若病況允許，傳統開放手術長期存活率明顯優於支架手術，此研究提供關鍵證據，有望改變未來國際治療指南與決策思維。

感染性原發主動脈瘤發生率增3倍

林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯指出，感染性原發主動脈瘤是因病原體(如細菌)入侵主動脈，導致血管壁壞死、破裂，若未即時治療，死亡風險極高。林口長庚心臟麻醉科醫師張峰誠表示，感染性主動脈瘤在台灣的發生率逐年增加，患病人數自2001年至2021年約提升至三倍。

張峰誠指出，感染性主動脈瘤患者以高齡男性為主，平均年齡73.8歲，男性佔77.6%，患者超過一半患有慢性腎病，且近一成為透析患者，突顯腎功能障礙可能是感染性主動脈瘤的重要危險因子。

過去缺乏大型資料研究，治療決策一直存在重大爭議。林口長庚醫院因此針對台灣2001至2021年間共19,324名主動脈瘤住院患者，找出其中2,387例感染性主動脈瘤個案，研究首次大規模評估感染性主動脈瘤的三種治療策略，包括開刀手術、血管內微創修補以及保守藥物治療（使用抗生素控制感染）在真實世界中的成效差異。

開放手術長期存活率優於微創修復

血管內微創支架修補自2010年健保給付後逐漸普及，取代傳統開放手術成為臨床常見選擇。陳紹緯領導的全國性大數據研究顯示，血管內微創修補在住院階段儘管死亡率較低，但長期來看，5年與10年的全因死亡風險均高於開放手術，且未來需要再次處理感染的風險也更高。

反觀開放手術雖初期風險略高，但長期存活率明顯優於其他方式。此外，僅接受抗生素治療的病患，其死亡率始終最高，突顯「保守觀察」並非穩當選項。陳紹偉說，研究結果提供關鍵證據，血管內微創修復雖可減少住院死亡，但若病況允許，傳統開放手術才是長期存活率與感染控制率表現最佳的治療選擇。

微創修補無法徹底清除感染病灶

對於國際臨床趨勢過度傾向微創治療，陳紹緯提醒，感染性主動脈瘤並非單純血管疾病，而是全身感染表現的一部分，若僅靠微創血管內支架穩定破口而未徹底清除感染病灶，仍可能會有長期併發症與反覆感染之風險，唯有開放手術能徹底清除感染組織、達成根本治癒。

此研究已發表於2025年7月心臟學界重量級期刊「歐洲心臟學會期刊(European Heart Journal)」，為此重大疾病之治療策略提供關鍵證據。

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