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主動脈瘤8公分大！北榮免開胸成功拆彈 男子擺脫中風危機
出版時間：2025/10/25 17:56
【記者林芳如／台北報導】主動脈弓部瘤如不定時炸彈，不僅有破裂危險，亦增加中風風險。63歲謝先生20年前曾因主動脈剝離接受傳統開胸手術，後續追蹤發現弓部動脈瘤逐漸增至8公分，但二次開胸，手術風險極高，醫療團隊評估後使用客製化胸主動脈開窗支架手術，傷口僅針孔大，術後恢復良好。
台北榮總心臟外科主治醫師陳沂名表示，主動脈瘤及主動脈剝離造成主動脈破裂是心血管猝死中排名第四的疾病，在所有主動脈疾病中，又以主動脈弓部瘤最複雜，因為主動脈弓部上方有通往腦部的三個重要分支，一旦出現弓部瘤，不僅有破裂危險，亦增加中風風險。
主動脈弓部瘤為退化性疾病，好發於70歲以上男性、有抽菸習慣以及有高血壓、高血脂、高血糖「三高」病史的患者。63歲謝先生曾於2005年因主動脈剝離接受傳統開放式胸主動脈置換手術，後續追蹤發現弓部動脈瘤逐漸增至8公分，十分接近通往腦部的三條重要血管分支。
陳沂指出，主動脈弓部瘤治療目前以微創主動脈支架置入手術為主流，但通常需先進行頸部繞道手術，來確保腦部血流暢通；如果患者條件不適合，則需採開放式手術切除腫瘤並重建。
考量謝先生若二次開胸，手術風險極高，醫療團隊評估後使用客製化胸主動脈開窗支架治療，相較於傳統手術開胸傷口20公分，陳沂名說，客製化胸主動脈開窗支架手術不需先進行頸部繞道重建手術，傷口僅針孔大，手術風險更低、術恢復更快，住院期短，適合高齡或曾接受相關手術及風險較高的患者。
陳沂名提醒，主動脈瘤與主動脈剝離如「不定時炸彈」，胸痛、背痛為常見警訊，建議民眾戒菸、控制三高、定期追蹤，若出現疑似症狀應儘速就醫，以免延誤治療造成致命風險。
