白袍高血壓別放任不管　3成追蹤3年變成「真高血壓」

【記者林芳如／台北報導】「白袍高血壓」是指在家量血壓正常，到醫院就自律神經緊張而血壓升高，醫師提醒，白袍高血壓患者約三分之一在追蹤2-3年後會變成「真高血壓」，因此需留意自身的血壓變化，而非放任不管，即便已有真高血壓，在家測量的數據可供醫師參考，避免過量用藥產生頭暈、無力等副作用，甚至跌倒受傷。

婦人自認「白袍高血壓」擅自停藥

一名50多歲女性自述幾個月前因為血壓偏高，服用了兩種藥物，之後常感到頭暈無力，在家量測血壓，發現血壓偏低106/62 mmHg (正常血壓值120/80 mmHg)，認為自己是「白袍高血壓」而自行停藥。近期在家量血壓發現又偏高，大約162-165/96-100 mmHg，於是前來就診，沒想到血壓比在家時高出許多，且越量越高。

經過病史、理學檢查、心電圖、血液等檢查，判斷婦人平時就已達到高血壓狀況需藥物治療，而「白袍高血壓」的效應，造成她在醫院時的血壓比平時血壓高出許多，於是只給予一種高血壓藥物。之後追蹤，在醫院血壓大約148/95mmHg，在家血壓大約128/80mmHg，身體感覺較之前舒適，沒有頭暈無力現象。

書田診所家醫科主任醫師何一成指出，「白袍高血壓」是指在平時在家量血壓都在正常範圍，但是一到醫療院所面對穿著白色衣物的醫護人員，就自律神經緊張，體內釋放壓力荷爾蒙引發血壓上升達到高血壓標準。嚴重焦慮或恐慌者即使在家測量血壓，也可能因緊張而血壓飆高。

白袍高血壓3成會變「真高血壓」

「白袍高血壓者也不能輕忽平時的血壓」何一成根據研究指出，在醫療院所量血壓數值偏高的人之中，大約有五分之一屬於白袍高血壓，一旦在放鬆的環境，血壓又正常。但白袍高血壓患者約三分之一在追蹤2-3年後會變成「真高血壓」，因經常感受到壓力，心臟血管產生長期變化，罹患心血管疾病風險上升。

何一成強調，白袍高血壓者也應留意自身的血壓變化，而非放任不管，才能辨別是否真的有高血壓。因為在醫療院所量到的血壓數值較高，倘沒有平時測量的數據可供參考，就有過量用藥的可能，導致病人服藥後平時血壓過低，產生頭暈、無力等副作用，甚至造成跌倒受傷。

8高風險族群平常留意血壓變化

高血壓者平時未必有明顯症狀，何一成說，有些患者只是偶爾頭暈、頭痛、心悸，高血壓的高風險族群包括年長者、有高血壓家族史、有抽菸或喝酒習慣者、體重過重、缺乏運動者、飲食重口味者、高血脂、高血糖等，這些人即使沒有不適也要留意自己的血壓變化。長期高血壓會損害體內多種器官，也會提高心血管疾病風險。

最後，何一成提醒，高血壓如需要用藥，應測量各種狀況時的血壓值，以及了解患者的身體與心理狀況，選擇適量的藥量，以免平時血壓過低。民眾倘有血壓問題時，應養成定時在放鬆環境量測血壓的習慣，並在就醫時提供醫師參考，用藥期間也應留意是否有其他不適症狀，若有應儘早回診，讓血壓能控制在合適的範圍。

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