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赴日48次治療仍骨轉移！攝護腺癌靠北榮2針導彈 腫瘤測不到
【記者林芳如／台北報導】攝護腺癌及神經內分泌腫瘤晚期治療擺脫霰彈槍，走向導彈精準獵殺。69歲吳先生2005年確診攝護腺癌第三到第四期，屬高風險轉移性，歷經各式各樣治療，甚至去日本48次做免疫治療都未見好轉，出現多處骨轉移，北榮評估建議採放射性配體治療，兩次療程結束後一年，目前影像追蹤顯示腫瘤活性明顯降低，腫瘤指標PSA亦降至接近無法測得。
北榮自2021年率先引進放射性配體治療（Radioligand Therapy, RLT），核醫部主任王昱豐表示，傳統治療就像霰彈槍，廣泛全身攻擊，無法區分癌細胞和正常細胞，高副作用，殺敵八百，自傷一千。放射性配體治療則像導彈，能將放射性物質精準帶到癌細胞，並在細胞內釋放能量，直接破壞其DNA。
王昱豐說，臨床上常使用的核種包括鎦-177，因為射程非常短，只會對一個細胞或幾個細胞造成傷害，能有效作用於腫瘤，同時降低對周邊正常組織的傷害，減少副作用。目前已核准應用於攝護腺癌及神經內分泌腫瘤，特別是對於晚期或轉移性患者，在傳統治療效果有限時，提供重要的治療選項。北榮目前已完成超過50名患者、近200人次的治療。
69歲吳先生在2005年健檢發現異常，接受根治性攝護腺切除術，病理確認為攝護腺癌第三到第四期，屬高風險轉移性攝護腺癌，當時醫師告知壽命有限，因此他20年來接受各式各樣治療，包括放射治療及長期荷爾蒙治療，並接受新一代荷爾蒙藥物治療，惟病情控制未見好轉，出現多處骨轉移。
吳先生指出，上述治療都有明顯副作用，像是暈眩、心血管容易發炎、體力變差、內分泌退化、骨質疏鬆或排尿問題，他甚至去日本48次接受免疫治療，直呼非常辛苦。最後北榮醫療團隊評估建議放射性配體治療，只接受兩次注射療程，目前治療一年後影像追蹤顯示，腫瘤活性明顯降低，腫瘤指標PSA亦降至接近無法測得。
吳先生分享，在北榮接受放射性配體治療，每次療程大概一天到兩天，早上驗血，中午打針，下午觀察休息，結束了就可以回家，讓他在身體負擔較小的情況下維持生活品質，也重新建立對治療的信心。
52歲許小姐則是神經內分泌腫瘤患者，已出現多處肝轉移，經栓塞治療及多線藥物治療後仍無法有效控制病情，在治療反應有限的情況下接受四次放射性配體治療，影像顯示腫瘤獲得良好控制。許小姐是國內首例神經內分泌腫瘤接受放射性配體治療的病人，自2021年9月治療至今病情穩定。
許小姐回憶，第一次和第二次住院治療後都沒有不舒服，第三次才在快到家的路程有點想吐，第四次回家途中真的在車上稍微吐，但比起化療副作用，放射性配體治療相對可以忍受，治療期間胃口沒有變差，惟有輕微落髮。許小姐哽咽感謝醫師在她歷經多次栓塞失敗，感到絕望之際，叫她不要擔心，耐心等待新的治療方法。
王昱豐表示，在精準醫療發展下，癌症治療已從過去的全面性攻擊，走向更精準、低傷害的新模式。我們希望能把這樣的放射性標靶治療提前一點，對病人的效果更好，有時在治療後期，癌細胞本身會一直改變，所以我們希望越早做放射性配體治療，它達到的效果會越好。目前這項治療需自費，每次注射約需80萬元，根據病情可能最多需注射六到八次。（出版時間18:23，影片更新19:00）
