腹瀉伴隨血便、發燒、嘔吐快就醫
中華民國藥師公會全國聯合會藥師蘇柏名表示,處理腹瀉時,重點不只是「止瀉」,更應先觀察症狀嚴重程度與可能原因,民眾不應自行長期或過量使用止瀉藥。若腹瀉超過一周,或服藥3天後仍未改善,甚至出現血便、發燒、持續嘔吐或肌肉痠痛等症狀,應儘速就醫,由專業醫師評估原因與治療方式。
市面常見止瀉藥大致可分為四類,第一類:抗腸蠕動劑,主要作用在減緩腸道蠕動,增加水分吸收,以減少排便次數,適用於短期非感染性腹瀉。不過蘇柏名提醒,部分民眾可能出現口乾、腹脹、暈眩或嗜睡等副作用,若有高燒、血便或疑似侵襲性細菌感染等情形,不宜自行使用;兒童亦應經醫師評估後使用。
第二類:吸附劑,常見成分如高嶺土(Kaolin)類及蒙脫石(Smectite)類藥品,主要是吸附腸道中的毒素、細菌與多餘水分,部分藥品亦具有保護腸道黏膜的作用,適用於輕度腹瀉。但此類藥品可能影響其他藥品吸收,若有定期服用慢性病藥品,建議至少間隔2小時以上。
鉍鹽類止瀉劑不適合四族群
第三類:鉍鹽類藥品,常見成分為次水楊酸鉍(Bismuth subsalicylate)、次碳酸鉍 (Bismuth subcarbonate),具有減少腸道水分及電解質分泌、吸附或保護腸道黏膜等作用,可協助緩解腹瀉症狀。
不過蘇柏名提醒,對水楊酸類藥品過敏者應避免使用次水楊酸鉍;有消化道潰瘍或出血病史者、腎功能不良者,以及兒童及青少年,應由醫師審慎評估後使用。部分民眾可能出現便祕、噁心、嘔吐或舌頭及糞便顏色變深等情況。
第四類:益生菌。蘇柏名表示,益生菌並非直接抑制腹瀉的藥品,部分特定菌株可能有助於縮短腹瀉病程,但效果會因菌株、使用對象及腹瀉原因而異,不能取代適當補水及必要的醫療處置。
腹瀉要注意補水 喝運動飲料反拉更兇
蘇柏名提醒,腹瀉期間最需注意的是適時補充水分與電解質,避免脫水。許多人習慣喝運動飲料補充電解質,但部分市售運動飲料含糖量較高,可能刺激腸胃蠕動,甚至讓腹瀉情況加劇。建議可至藥局選購腹瀉專用的電解質補充液,較能符合身體需求。
飲食方面則應以清淡、容易消化為原則,可選擇白吐司、稀飯等食物,並採少量多餐方式,同時避免高油、高糖及乳製品,以減輕腸胃負擔。

