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醫揭「術中清醒」是很恐怖的經驗 麻醉深度監測器精準讀腦波給藥
出版時間：2025/12/02 18:15
【記者賴昀岫／台北報導】光要躺上手術台，就要做滿心理建設，一但發生「術中清醒」更是連醫師都直呼「很恐怖的經驗」，因為不只會聽到手術房人員間的對話，還能感受到手術刀在身上動作，是很危險的事情，如果能監測麻醉深度，就可以依照真正的大腦腦波狀態，給予適當地量的麻醉藥。
台北榮總今天舉行「心臟手術新選擇：內視鏡微創瓣膜手術結合早期拔管。傷口小、疼痛少、恢復快 開心手術更安心」衛教記者會，這項術式能讓患者在從開刀房轉到加護病房前，就移除跟珍珠奶茶吸管一樣粗的呼吸管，除了外科醫師的技術外，麻醉醫師也是不可或缺的重要功臣。
心胸麻醉科主治醫師張嫚芸指出，術前會在病人的前額貼上「麻醉深度監視器」，藉由前額腦波波形分析，可以精準反映麻醉深度，這個數值從0到100，「100的話就是快要醒來了，0的話就是完全沒有腦電的生理反應」，對於全身麻醉的手術，目標就是維持40至60之間。
醫直呼：術中甦醒「是一個很恐怖的經驗」
過程中麻醉醫師會精準地調整麻醉藥，以及止痛藥、肌肉鬆弛劑等，讓病人的麻醉深度落在目標值中，張嫚芸說，這個好處可以避免患者「術中甦醒」，因為心臟手術是蠻大的手術，早期在手術過程中會用到大量止痛藥，但患者因為心臟功能不佳，沒辦法用太多麻醉藥，導致有許多文獻提到，發生術中甦醒的情形，「是一個很恐怖的經驗」，所以麻醉醫師也是盡量避免這些事情發生。
「通常都不要有人發生是最好的」，張嫚芸直言，術中甦醒的醫學名詞是Awareness，也就是「醒過來」，是一個很恐怖的經驗，因為患者明明在接受手術，卻可能會過程中醒來，不只聽到手術房中醫療人員對話，還會感覺到醫師在自己身上動刀，「這是一個很危險的事情」。
台灣與世界麻醉界都極力避免
張嫚芸直言，不管是台灣還是全世界的麻醉界，都極力避免這件事情發生，也因為這樣，當麻醉深度監測儀開始發展以來，很廣泛地被使用在所有手術上，健保近5年內也通過，將部分手術納入麻醉深度監測器給付範圍，包括心臟、胸腔、腦部、神清、重症等手術。
不過，每個人的狀況也不見相同，張嫚芸說，越重症的患者越噁能發生，因為麻醉藥會讓血壓下降，畢竟不可能在身體很緊張的狀態下睡著，如果是休克、重症或心肺功能不佳患者，用了麻醉藥之後血壓開始調，就要把麻醉藥關掉，但這樣患者就會醒來，就是常發生術中清醒的情境之一。
麻醉深度監視 可依實際腦波狀態給藥
張嫚芸指出，如果有用使用麻醉深度監視的話，就可以依照患者真正大腦腦波狀態給予麻醉藥，如出現血壓降低等影響生命徵象的情形，會再搭配其他藥物輔助。
至於小手術、沒有其他身體疾病，或者因為骨折等傷勢需要動手術的患者，張嫚芸表示，因為會依據年齡、身高、體重給予適當的麻醉藥，也不太會因為麻醉藥而輕易影響血壓變化，麻醉深度就會相對穩定。
