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腦下垂體腫瘤釀內分泌風暴！男子血糖失控敗血症 鬼門前走一遭
【記者林芳如／台北報導】腦下垂體是人體內分泌中樞，常見良性腫瘤卻會引發全身性疾病。48歲魏先生健檢發現約2.5公分腦下垂體腫瘤，尚在評估治療方式期間，因血糖控制困難導致肝膿瘍，併發感染性敗血症，在多重內分泌風暴威脅下，在外院加護病房治療一個月穩定病情後轉到台北榮總手術切除腫瘤，術後至今四年病情穩定，未見復發。
腦下垂體腫瘤害內分泌失調
台北榮總神經外科醫師王緯歆表示，腦下垂體腫瘤是最常見的良性腦腫瘤之一，症狀包括腫瘤壓迫周邊的神經血管所產生的頭痛、視力模糊及複視，另外還有內分泌失調產生的倦怠、噁心、無力，體重快速增重及不孕等症狀。尤其內分泌失調引發的症狀往往複雜且不易於第一時間診斷，需仰賴新陳代謝科醫師抽絲剝繭、精準判斷。
根據是否異常分泌荷爾蒙，分為功能性與非功能性腦下垂體腫瘤，功能性腦下垂體腫瘤可能引起庫欣氏病和肢端肥大症。以最具挑戰性的庫欣氏病為例，病人通常需住院約一周，完成血液、尿液、唾液檢測、磁振造影及侵入性岩下竇採血等完整評估；而罹患肢端肥大症的病人，亦需數日進行包含呼吸、睡眠、心臟及腸胃道內視鏡等多面向檢查。
腦瘤害血糖難控制 誘發肝膿瘍、敗血症
48歲魏先生經由健康檢查發現約2.5公分腦下垂體腫瘤和肢端肥大症，尚在評估治療方式的期間，突發噁心、嘔吐與呼吸困難等症狀，先在外院加護病房治療一個月，穩定病情後轉入北榮新陳代謝科住院治療。
魏先生經檢查發現生長激素過高、血糖控制困難，一度併發感染性敗血症，進一步檢查確認感染源為肝膿瘍，新陳代謝科醫師林亮羽表示，血糖上升到一定程度容易誘發肝膿瘍，所以必須引流膿瘍。在多重內分泌風暴威脅下，新陳代謝科即時給予對症治療，待病情穩定後，由神經外科及鼻科組成的手術團隊接手，以經鼻內視鏡手術成功切除腦下垂體腫瘤。
腦下垂體腫瘤生長緩慢，病人外觀出現異常時通常腫瘤已經長了十年，新陳代謝科醫師陳涵栩說，肢端肥大症會導致手指頭變粗、下巴突出、鼻子變大，庫欣氏症常見症狀包括月亮臉、水牛肩、容易瘀青、四肢容易有紫紅斑、骨質疏鬆，另外還會導致月經失調、泌乳素瘤。根據統計，腦下垂體磁振造影大概3-4%會照到腫瘤。
腦下垂體腫瘤治療多元 未必都得開刀
腦下垂體腫瘤已非功能性居多，林亮羽表示，1公分以上腫瘤可能會有神經壓迫性症狀，1公分以下的腫瘤大部分要內分泌異常才容易被發現。王緯歆強調，不是每一個腦下垂體腫瘤都必須開刀，有很多治療方式，比如泌乳激素瘤有很好的藥物可治療。
台北榮總腦下垂體腫瘤多專科團隊涵蓋神經外科、耳鼻喉頭頸外科以及新陳代謝科，後續又加入了泌尿科、婦女醫學科以及影像醫學科。在複雜的功能性腦下垂體腫瘤治療方面，包括庫欣氏病、生長激素瘤（肢端肥大症）及部分泌乳激素瘤，團隊平均生化緩解與治癒率超過80%，相關併發症發生率僅約1%，治療成果表現卓越，深獲國際肯定。
