台大醫院安寧病房陪上萬家庭走過「人生尾路」　非癌病人使用率低仍有2點待突破

【記者賴昀岫／台北報導】台大醫院創院邁入130年，更是首家設立緩和醫療病房的公立醫院，迄今已陪伴超過一萬個家庭，走過人生最後一段充滿愛與尊嚴的道路；不過目前失智、肝硬化等「非癌病人」的臨終前安寧療護利⽤率仍低，是需要進一步努力的對象，包括其他科別的醫師界定何謂「末期」，以及家屬的觀念接受度等。

本文重點摘要:(這是什麼?)

˙台大醫院設立全國首座緩和醫療病房，已運作30年照顧逾萬名病患。
˙非癌末期病人使用率偏低，醫師轉介時機與家屬認知不足是主因。
˙雖健保涵蓋八大非癌疾病，預立醫療照護簽署率仍低，需加強推廣。

台大醫院家庭醫學部主責的緩和醫療病房，自1995年成立以來，已走過30年歷程、照顧超過萬名末期病人，是全國首座由公立醫院設立的緩和醫療病房。家庭醫學部主任程劭儀說，安寧緩和醫療主要是在照顧重症病人以及家屬，緩解病人在末期的身心與靈性痛苦，是由多職類團隊共同完成、關於愛與勇氣的故事。

台大醫院社工室主任宋賢儀指出，團隊走進很多家庭的生命故事，可能是白髮人送黑髮人的悲傷、青壯年父母離世後被留下的幼子；或是彼此相伴的伴侶中有一人離開，另一個人要開始面對孤獨的後半生，除了陪伴或經濟補助等資源外，志工和社工們也都照顧每個獨一無二的、最後的人生階段。

非癌病人「臨終前安寧療護利⽤率」仍低

衛福部長邱泰源同樣來自台大安寧團隊。程劭儀回憶，曾有一位肝癌末期患者的腹水非常嚴重，邱泰源告訴他，看病人不能「見樹不見林」，要了解真正的原因、協助病人，這也呼應了緩和醫療提供全人、全家、全程、全隊、全社的「五全照顧」。

2019年上路的「病人自主權利法」，是亞洲第一部病人自主權利專法，病人、家屬、醫療團隊三方在醫療機構進行「預立醫療照護諮商」（ACP），但目前整體簽署率卻不到1％。

程劭儀指出，根據健保署「臨終前安寧療護利⽤率」，2023年國人死亡前一年接受安寧比率約32%，其中癌症病⼈死亡前一年接受安寧比率約64％，但非癌症病人比率卻僅23%，是需要持續努力的一塊。

非癌安寧比例仍低　疾病「末期」難界定、家屬接受度等需突破

程劭儀表示，目前非癌安寧比例相對較低的原因，第一個最主要的是，原來的醫師不太確定，什麼時候可以把非癌病人轉介至安寧照護，例如心臟衰竭、心肺功能阻塞、肝硬化、失智症等，因為這些疾病不像癌症有明確期別，這些疾病比較很難界定，「什麼時候叫做末期」。

健保早在2009年，就把八大非癌納入緩和醫療，所以台灣的政策是走在非常前面的，程劭儀說，另外一個可能的原因是，很多家屬沒有辦法接受說自己的家人，「明明不是癌症，為什麼要做安寧？」所以觀念的宣導仍要加強，希望大眾了解，緩和醫療是很人性的照護，並非只有癌症。

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