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北榮個別總額沒斷頭！陳威明讚非必要檢查減少 排碳和用電大省
【記者林芳如／台北報導】健保署今年擴大全台醫院實施「個別總額」制度，第二季預估點值出爐，台北榮總院長陳威明今日表示，台北區都很配合，點值算不錯，幾乎沒有斷頭，而且減少不必要的醫療浪費，比如核磁共振檢查量會下降，排碳量和用電量因此大幅減少，有助於健保永續，當然病人安全優先，必要的檢查不會省掉。
健保署今年擴大全台醫院實施「個別總額」制度，第二季預估點值日前出爐，全國各分區醫院點值達1點0.9741元，高於去年同期的1點0.9456元。衛福部長石崇良表示，台北區點值雖然尚未達到1點0.95元，不過和過去的1點0.88相比，成效還是不錯的，且包含台大醫院在內，很多醫院的個別點值都超過1點0.9元。
台北榮總院長陳威明今日表示，北榮過去就很節制，沒有衝醫療服務量，「個別總額」實施後，台北區醫院都很配合，點值應該算不錯，北榮幾乎沒有斷頭，「馬照跑、舞照跳」，起初對「個別總額」有些意見，現在看來確實見少不必要的醫療浪費，比如核磁共振，相信核磁共振檢查量會下降。
陳威明指出，核磁共振的排碳量是電腦斷層的兩倍，更是超音波的33倍，核磁共振用電量是電腦斷層的兩倍，在病人安全前提之下，減少非必要的檢查，可說一舉數得，有助於永續發展，保護有限的健保資源。
為了落實分級醫療，「個別總額」制度要求醫學中心門診營收占總營收比例不得高於55%，加強急重症照護並將輕症下轉至基層診所。未能達標的醫院，其下一年度的個別總額成長率將會受影響，健保給付點值也可能因此稀釋或打折。
台大醫院早在2019年就開始呼籲民眾，如果門診網路掛號額滿，輕症想人工加號應持轉診單，不過有人最近才注意到醫院內電子看板跑馬燈，誤以為是醫院的新措施。
台北榮總院長陳威明表示，北榮的門診與住院比例長年維持在50%左右，早已符合健保署的要求，是健保制度下的「模範生」，因此，今年個別總額上路後，門診沒有任何改變。病人很難自行判斷輕症或重症，所以不會限制輕症但籲請民眾自律，別咳嗽兩天就衝醫學中心，醫學中心的核心任務是治療重症，而非處理輕症。
北榮主要透過周六減診和平日夜間門診必須9點前看完來管制門診量，陳威明解釋，多年前就已關閉大部分周六門診，僅保留兒科等必要科別，也不開常規刀，只開急診刀，讓醫護同仁能充分休息、陪伴家人。平日夜診醫師若評估自己看診沒那麼快，就要自行管制掛號人數。
因應四天以上連假，基層診所多數休診，為避免急診壅塞，陳威明說，北榮將規畫開設「特別門診」（如流感、必要科別），將急診中較不緊急的病患引導至此，以分流病患。健保署預計推行「假日急症中心」，北榮也會評估來配合，決策以「保障同仁士氣」為優先，照顧好醫護人員才能確保醫療品質與永續經營。
