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慢咳3年驚見右肺１.5公分毛玻璃結節 三總「二刀流」助攻揪早期肺癌
【記者賴昀岫／台北報導】肺癌長年高居癌王之位，雖然早期發現五年存活率可望超過九成，但體積小、位置深或支氣管徑路不清的小結節，仍是臨床診斷難題。59歲的李女士因長期咳嗽加上肺癌家族史接受檢查，意外發現右上肺葉有約1.5公分毛玻璃結節，在三軍總醫院接受「改良式經肺實質導航支氣管鏡」輔助手術後，確認手術切除範圍後，緊接著轉換至單孔胸腔鏡手術切除，確診為早期第一期肺腺癌，避免病情進一步惡化。
59歲的李女士因慢性咳嗽症狀持續慢性咳嗽2-3年，加上媽媽和哥哥罹患肺癌，接受低劑量電腦斷層檢查，發現右上肺葉約1.5公分毛玻璃結節，在家人陪同下至三總就醫，經改良式導航支氣管鏡導引經肺實質穿刺定位，確認手術切除範圍後，緊接著轉換至單孔胸腔鏡手術切除。
三總胸腔外科主治醫師蔡遠明說，術中透過冰凍切片即時病理分析，診斷為惡性腫瘤，為早期第一期肺腺癌，無淋巴結轉移，也沒有遠端侵犯跡象，李女士術後恢復良好，後續追蹤至今無復發情形，成功阻止肺癌進一步惡化，為早期篩檢與精準治療的最佳典範之一。
蔡遠明指出，傳統支氣管鏡檢診斷率不一，以周邊病灶為例小於2公分約33%、大於2公分約62%；而改良式經肺實質導航支氣管鏡，藉由虛擬導航結合穿肺實質取樣方式，克服傳統支氣管鏡及電腦斷層導引穿刺的盲點，特別適用於支氣管徑路不明確的肺內病灶，且術中即時定位後，可無縫轉換至單孔胸腔鏡進行切除，一次性完成診斷與治療。
蔡遠明說，本創新技術展現出卓越的臨床價值與應用潛力，透過結合穿刺針與即時或非即時影像導引，大幅簡化檢查流程並縮短定位與取樣所需時間；在安全性方面，臨床應用期間未發生氣胸、出血等嚴重併發症，顯示其具高度可行性與良好安全性。
此外，這項技術也讓診斷效能顯著提升，蔡遠明表示，經由支氣管鏡定位結合單孔胸腔鏡切除的策略，不僅提升整體診斷陽性率，也提高病灶判讀與取樣的精準度，優化的手術流程可於單次麻醉下同步完成定位與切除，進一步降低病患風險並有效縮短住院時間，對病患照護品質與醫療資源使用皆具正向效益，相關成果更發表於國際權威期刊《外科內視鏡（Surgical Endoscopy）》。
