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台灣搶救中風陷「漏斗效應」 僅6%成功溶栓遠不及歐洲兩成

45歲吳先生去年腦幹中風,幸好第一時間送醫,家屬火速簽字同意治療,短短三個月就從無法吞嚥恢復到能載著女兒騎腳踏車。林芳如攝 zoomin
45歲吳先生去年腦幹中風,幸好第一時間送醫,家屬火速簽字同意治療,短短三個月就從無法吞嚥恢復到能載著女兒騎腳踏車。林芳如攝
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【記者林芳如/台北報導】45歲吳先生原本是家中的無敵鐵金剛,去年愚人節卻成了「阿強一號」,凌晨就寢前突然頭部疼痛,喝水時水杯滑落砸碎,他才發現左半邊身體無力,所幸沒有犯了「回去床上躺一下」的致命錯誤,第一時間由119送醫急診,確診腦幹中風,家屬火速簽字同意治療,成功擠進全台6.7%的溶栓名單,短短三個月就從無法吞嚥,恢復到能載著女兒騎腳踏車。

腦中風長年穩居台灣十大死因第四名,更是台灣失能長照最主要的原因之一。台灣腦中風學會理事長陳龍強調,搶救中風分秒必爭,每一分鐘會有190萬個腦細胞死亡,每延遲一小時,腦部損傷程度相當於正常老化速度的3.6年(約31500倍)。

陳龍指出,大腦神經元與神經連結正是維持我們正常邏輯、語言、記憶、動作等的關鍵,分秒鐘的延遲,都可能加劇病人日後出現失語、偏癱、認知退化的狀況,以及增加長期照護的風險。

但根據台灣中風登錄庫數據,陳龍指出,台灣的急救體系面臨著嚴峻的「漏斗效應」,以急性缺血性腦中風為例,高達76%的患者錯過4.5小時黃金救援時間,病人抵達醫院後,第一線醫療人員要在最短的時間完成檢查、影像評估、取得治療同意後,才能進行下一步的處置,最終能成功進入溶栓治療僅剩6.7%。對比瑞士、捷克等國的溶栓比例約兩成,台灣還有極大落差。

陳龍解釋,這6.7%的困境,一部分源自於急診醫護人力流失,急診室從檢傷分類、抽血到影像檢查,大排長龍,整體評估時間被迫拉長。其次,家屬面對藥物副作用風險,往往猶豫不決、反覆商量,在簽署同意書上耗費大量黃金時間。第三,傳統藥物需架設幫浦連續打藥60 分鐘,病患無法移動,卡死後續轉院或銜接動脈取栓 (EVT) 的時機。

吳先生中風後恢復良好,現場與陳龍醫師一起跳繩。林芳如攝 zoomin
吳先生中風後恢復良好,現場與陳龍醫師一起跳繩。林芳如攝

發生急性缺血性腦中風後未接受溶栓治療,超過50%失能臥床。中風後63%無法獨立進食,75% 無法獨立洗澡及更衣,83% 無法獨立搭大眾運輸或開車,72% 無法獨立行走超過5公尺,臥床失能往往拖垮全家經濟與照護量能。

不過,挽救腦細胞的溶栓治療現在可以縮短到10秒內完成了,陳龍表示,美國心臟及腦中風協會、歐洲中風組織、澳洲中風指引以及台灣最新版的指引,皆已將其列為標準治療建議。治療化繁為簡、有效緩解急診壓力,若需要進行動脈取栓的患者,也能直接銜接達到更好的治療效果。

45歲的病友吳先生過去忽視健康警訊,體重92公斤、血壓長期高達160 mmHg且從未就醫。台灣腦中風學會呼籲,腦健康應該從日常管理做起,包括控制三高,規律運動以及均衡飲食,民眾對於中風症狀應更有警覺,一旦發現臉歪嘴斜、單側無力或口齒是清等疑似中風症狀,不要猶豫,馬上撥打119,走快速通道就醫,把握黃金時間進行治療。

 

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# 中風 # 溶栓