別低估心房顫動致命性！5症狀長期未治療　恐中風和心衰竭

【記者林芳如／台北報導】心房顫動是最常見的心律不整之一，但其危險性卻常被低估，台灣每年新增約2.5萬例心房顫動患者，65歲以上平均每20人就1人罹病，其中三分之一病人無明顯症狀，容易延誤治療。醫師提醒，心房顫動若長期未治療，可能引發中風與心衰竭，造成嚴重失能甚至危及生命。

心房顫動未治療引發中風、心衰竭

全台約有20萬名心房顫動患者，每年新增約2.5萬例，萬芳醫院心血管中心主任謝敏雄指出，病人常出現心悸、胸悶、頭暈、疲倦或呼吸急促等症狀，若長期未治療，心臟不規律的跳動會讓血液滯留於心房，形成血栓並隨血液進入腦部，引發缺血性腦中風，造成嚴重失能甚至危及生命。

謝敏雄表示，心房顫動通常會先以藥物控制心跳速率或恢復心律，但長期服用抗心律不整藥物，如胺碘酮，雖能有效壓制心律不整，但此藥物副作用極大，常見如甲狀腺功能低下或亢進，眼睛容易病變影響視力，病人也可能肝功能異常、皮膚病變，甚至產生不可逆轉的肺纖維化。

藥物副作用過大須考慮介入性治療

當藥物治療效果有限或副作用過大時，需考慮介入性治療。臨床常見的手術方式包括射頻消融術與冷凍消融術，射頻消融術雖已成熟應用多年，但手術時間長達3至4小時，且熱能可能波及肺靜脈、食道等周邊正常組織，增加併發症風險。冷凍消融術雖能縮短手術時間至約90分鐘，但對複雜病灶或肺靜脈以外的心律異常治療力不足，同樣存在可能會傷及到心臟附近組織的風險。

脈衝場消融術為心房顫動治療帶來重大突破，此技術讓細胞膜產生小孔，進而讓不健康的心臟細胞失去功能，同時最大限度保護周邊健康組織，不會傷及周圍的神經、血管或食道等重要器官，不僅提升了治療安全性，精準治療的特性也大幅縮短手術時間。

脈衝場消融術適合高齡或慢性病患

80歲李伯伯飽受心房顫動折磨，雖然用藥物控制病情達20年，因居住在山上，每天必須爬上107階樓梯，常常走到一半就心悸、胸悶而氣喘吁吁，不得不停下來休息，甚至搬個花盆、修理家裡的小東西也可能突然發作，讓他生活品質大受影響，接受脈衝場消融術後，症狀顯著改善，他笑說：「現在的心臟就像變頻馬達一樣，穩定又有力」。

萬芳醫院現行PFA治療平均僅需30至60分鐘即可完成，病人術後1至2天即可出院，且不會出現傳統手術後常見的胸悶不適，術後併發症為零，復發率僅6.25%。謝敏雄指出，PFA對於藥物治療無效或反覆復發的心房顫動患者，是一項安全且有效的選擇，尤其適合高齡或合併慢性病的族群。

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