29歲產婦剖腹產隔天突昏迷　馬偕醫院23天搶命成功、趕上孩子滿月宴

【記者賴昀岫／台北報導】29歲何小姐剖腹產生下女兒後，隔天下床走動卻突發性頭暈失去意識，一度失去呼吸心跳，就醫發現是生產後發生肺栓塞，所幸在馬偕醫院住了23天，並接受超音波震盪導管溶栓術（EKOS）後順利康復，趕上孩子的滿月宴；醫師形容，這就像「打通任督二脈」的感覺，讓患者不必透過傳統鋸開胸骨治療。

29歲產婦剖腹產隔天　一度失去意識

何小姐懷孕期間一切順利，妊娠將滿40周時，在一家診所剖腹產下一名女寶寶，生產過程也沒有異狀，但隔天一早下床活動時感到非常暈眩，醫師起初判斷可能是低血糖或低血壓，建議臥床充分休息後再下床，中午再度下床活動時，仍感到極度暈眩並突然痙攣昏倒，血壓低於50毫米汞柱、心跳飆到一分鐘近200次，曾經有短暫恢復意識，但隨即出現呼吸困難、血氧下降，情況相當危急。

馬偕紀念醫院婦產科部資深主治醫師陳宜雍表示，衛福部2020年生產事故報告書說明，剖腹產為靜脈血栓的危險因子，發生率約為千分之三，遠高於經陰道生產，且近年來比例有增加趨勢，醫界已觀察到此現象，目前由婦產科醫學會進行衛教宣導，建議剖腹產婦女生手術後需儘快下床活動。

對於高風險產婦，陳宜雍建議，穿著包覆至膝蓋以上醫療級彈性壓力襪或使用機械式裝置減少，下肢血液滯留，以減少產後肺栓塞風險。

在救護車抵達醫院前，何小姐因失去呼吸心跳而壓胸急救，抵達馬偕醫院急診後，婦產科醫師判定是生產後發生肺栓塞，並緊急會診心臟外科為患者裝置體外循環，也就是葉克膜（ECMO）及進行肺栓塞疏通手術。

馬偕紀念醫院心臟血管外科主治醫師林育輝表示，傳統治療危及生命的大範圍肺栓塞，必須要鋸開胸骨，藉由體外循環機協助，切開肺動脈後取出血栓，手術傷口大，對於多重疾病且虛弱的病人需要較長恢復期。

由於何小姐急救時間較長，初步預判神經學預後堪憂，且左心室功能較差，預計傳統開胸取栓手術後仍需要葉克膜支持數天，除了原先剖腹產後傷口滲血，更多了開胸的傷口，出血風險會更高，因此與何小姐的先生討論後，選擇替她緊急進行超音波震盪導管溶栓術（EKOS）治療。

何小姐住院時間23天後　順利出院趕上孩子滿月酒

這個方式降低全身血栓溶解藥物的總量，對於大範圍血管阻塞更能迅速恢復肺循環血流，減輕右心臟壓力，增加左心容積，林育輝形容，就像「打通任督二脈」的感覺，讓血栓造成的危急狀況迎刃而解，患者可以多一個不必傳統鋸開胸骨的治療方式。

林育輝說，何小姐手術後藉由葉克膜支持讓心臟休息，由加護病房重症醫學科採用低溫療法接續照顧。住院時間23天後，沒有留下任何神經學症狀，歡喜出院為孩子舉辦滿月酒。

最後印象停在「雙手不斷揮舞掙扎」　醒來已過4天

何小姐回憶，有遵醫囑在生產後穿著醫療級的彈性襪，想要試圖降低產後肺栓塞的風險，但萬萬沒想到隔天下床就感覺到天旋地轉的頭暈，更有種呼吸不到空氣的窒息感，入院前的最後印象僅停留在雙手不斷向上揮舞掙扎，再次醒來時已是4天後。

何小姐的先生則表示，雖然孕期中就知道產後有肺栓塞的可能，但因為機率很低，怎麼也沒想到竟然會遇上，感謝馬偕團隊在搶救過程中，不斷向家屬說明現況與後續治療。

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