廣告
女警陳芊雯產後血崩亡 施景中：大醫院生產也難百分之百避免
【記者林芳如／台北報導】北市中正一分局警務員陳芊雯產後大出血搶救不治，總統賴清德今日上午前往靈堂慰問家屬。台大婦產科醫師施景中表示，產後大出血沒有標準黃金救援時間，需視出血速度而定，若出血量超過全身血容積的三分之一，處置必須極為迅速。
並非在大醫院生產就安全，施景中坦言，即使醫療人員完全遵守作業程序，無法百分之百避免大出血、羊水栓塞，只是大醫院儲備充足血源，可多科部會診，立即執行「血管栓塞」手術。
36歲陳芊雯4月18日在三重某診所分娩期間突然大失血，隨即轉院至新北市立聯合醫院，經評估再轉馬偕醫院急救，期間一度恢復呼吸心跳，最後仍因失血過多，於20日凌晨1時許宣告不治。陳芊雯的先生質疑三重某診所涉及醫療疏失，檢察官相驗後指示遺體暫時冰存，待日後解剖釐清死因。
台大醫院婦產部產科主任施景中表示，每位產婦都可能產後大出血，不限於高齡產婦，好發於前置胎盤、催生很久導致子宮收縮乏力、植入性胎盤，子宮收縮乏力是排名第一位，子宮收縮不好現在有越來越多藥物治療選擇，或將巴克力水球填塞在子宮裡頭，就可以減少出血量。另外，選擇剖腹產的人下一胎發生前置胎盤、植入性胎盤的機率比較高，這種特別難控制出血。
如果產後快速大出血，施景中說，有可能是另一種罕見情況「羊水栓塞」，羊水栓塞發生率約兩萬分之一，完全無法預防，也沒有特定的危險因子。臨床有一些特殊跡象，譬如胎兒先心跳下降，產婦心臟衰竭，血液無法打入肺部，產婦出現低血氧，生完就開始大出血，這其實有時候是羊水栓塞。
施景中表示，如果生產時有其他科醫師照心臟超音波，右心房、右心室都大起來了，這個大概就是羊水栓塞。有些羊水栓塞很輕微，產婦暫時低血氧，嚴重才會導致死亡，解剖也無法百分之百找得到血栓。
產後大出血並無所謂的「黃金救援時間」，施景中說，需視出血速度而定，若出血量超過全身血容積的三分之一，處置必須極為迅速。生產本身即帶有風險，即使醫療人員完全遵守作業程序，無法百分之百避免大出血、羊水栓塞，只是大醫院具備充足血源，多科部會診急救資源，可立即執行「血管栓塞」手術，但是真的不要期望在大醫院生產就完全沒風險。
