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許維恩乳癌切除首露面！延誤回診惡化 長庚獨創「神經重建術」恢復感覺
【記者林芳如／台北報導】44歲藝人許維恩經由健康檢查發現左乳2顆良性腫瘤和1顆不規則囊腫，醫師建議3個月再追蹤一次，沒有家族病史從未想過罹癌的她因此輕忽，晚了3個月回診，沒想到不規則囊腫是原位乳癌。經過一番考量決定接受左乳全切除和重建手術，長庚醫療團隊同時為她進行乳房感覺重建，術後至今三個月持續復健，感覺逐漸恢復中。
健檢異常拖半年回診追蹤確診乳癌
乳癌為台灣女性癌症發生率第一名，每年新增近1.8萬名個案。許維恩日前坦誠罹患乳癌，今日出席長庚醫院記者會分享治療心路歷程，她表示，過去每年例行做健康檢查，生完女兒忒忒後忙於育兒，隔了三年才做健康檢查，經由超音波發現左乳有2顆良性腫瘤和1顆不規則囊腫，醫師建議3個月回診追蹤。
許維恩說，因為沒有家族病史，從未想過自己會罹癌，因此沒有按時追蹤，晚了3個月才回診，等於前後拖了半年，最後切片證實那一顆不規則囊腫是原位乳癌。考量部分切除手術後需搭配放射線治療，部分切除仍存在風險，種種考量與醫師討論後決定選擇左乳全切除和立即性重建手術，同時接受乳房感覺重建手術，右乳雖沒有乳癌但為了外觀對稱也植入假體。
許維恩分享，術後恢復良好還可以去日本旅遊散心，透過持續復健，目前術後三個月，左乳神經感覺慢慢恢復中，但需要吃降低荷爾蒙的藥物三到五年，所以提早進入更年期，開始有各種更年期症狀，如熱潮紅、情緒起伏較大。
乳房感覺喪失隱藏生活受傷風險
許多患者治療過程中需接受乳房切除手術，再進行乳房重建恢復自然外觀，但術後乳房感覺喪失一直是未解難題。林口長庚醫院顯微重建整形外科主任黃嫆茹表示，乳房皮膚與乳頭乳暈的主要感覺神經，主要來自第四對肋間神經，神經沿肋骨下緣向前延伸，分出外側感覺分支，穿過乳房組織到皮膚與乳頭。
黃嫆茹表示，當乳房切除手術在移除乳腺組織的同時，也會切斷支配乳房皮膚與乳頭乳暈的感覺神經，使手術側皮膚失去觸覺、冷熱與疼痛感，皮膚警報系統被關掉，有些患者因靠近電暖器、使用熱水袋或暖暖包，或洗澡水溫過高而受傷，卻無法即時察覺，這是戰勝乳癌之後的一個隱藏代價。
長庚獨創自體肋間神經移植延伸
美國在2020年前後開始使用人工神經進行乳房神經重建，臨床效果不錯，但是手術成本相當高昂，有效長度僅七公分，在美國以外難以推廣。林口長庚乳房重建團隊自2019年起發展乳房神經重建技術，將自體肋間神經移植延伸至乳頭基部，讓感覺神經得以再生，至今超過350例成功案例。
林口長庚醫院顯微重建整形外科醫師張乃仁表示，手術中重建醫師會尋找被切斷的神經分支，利用自體肋間神經移植，在顯微鏡下延長感覺神經並接至乳頭基部，使神經重新生長並逐步恢復感覺功能，此技術不增加新的手術切口，併發症風險低，且不影響呼吸功能。
乳房感覺重建術後兩年可恢復七成
乳房感覺重建手術後必須搭配復健半年到兩年，長期追蹤發現，病患在術後兩年恢復乳頭以及乳房皮膚的感覺六到七成，繼續復健，術後三到四年，病患乳房感覺可恢復到九成，明顯提升患者的心理社交健康與性生活品質。此外，黃嫆茹指出，乳房神經重建後還可顯著降低去神經化症狀，包括減少皮膚發炎、改善嚴重搔癢與抓傷、減少濕疹發生率。
林口長庚乳房重建研究團隊針對132名接受乳頭保留乳房切除手術的患者進行前瞻性比較。結果顯示，接受神經重建患者相較沒有接受神經重建的患者，不管在滿意度、心理社交健康與性生活品質上的評分均顯著提升，且皮膚發炎、搔癢、濕疹與不適等去神經化症狀明顯減少。客觀感覺測試亦證實，感覺恢復程度與生活品質評分呈現顯著相關。
這項研究成果刊登於2025年5月外科領域的頂尖國際期刊「國際外科雜誌(International Journal of Surgery)」，黃嫆茹醫師與張乃仁醫師已多次受邀於國際學術會議中演講分享，受到國際醫師廣泛討論與肯定，相關神經重建技術，亦陸續有海外醫療機構開始採行。
（出版時間12:53，影片更新14:47）
